社会保险术语第4部分：医疗保险GB/T31596.4-2015解析

一、前言

医疗保险是我国社会保险体系中的重要组成部分，也是保障人民身体健康的重要手段。为了规范医疗保险领域的术语使用，提高医疗保险服务质量，国家标准化管理委员会于2015年发布了《社会保险术语第4部分：医疗保险》（以下简称GB/T31596.4-2015）标准。

二、医疗保险GB/T31596.4-2015标准中的术语

1. 医疗保险

指在规定的范围内，由社会统筹基金支付，用于保障参保人员因疾病和生育所发生的医疗费用的一种社会保险制度。

2. 参保人

指依法缴纳医疗保险费用并被纳入医疗保险统筹范围的个人。

3. 统筹基金

指由医疗保险参保人、用人单位和政府共同缴纳的资金，用于支付社会统筹的医疗费用。

4. 等级医疗机构

按照规定等级划分的医疗机构，包括三级甲等医院、三级乙等医院、二级医院、一级医院等。

5. 医保目录

指医保范围内（即医保基金可以支付的）药品、诊疗项目、医疗服务设施等的清单，由国家卫生健康委员会（以下简称国家卫健委）定期发布和调整。

三、总结

GB/T31596.4-2015标准中规定的医疗保险术语，是医疗保险领域术语使用的规范化，更好地保障了参保人员的合法权益，促进了医疗保险服务的提高和发展。