健康信息学电子健康记录体系架构需求GB/T24466-2009

电子健康记录（Electronic Health Record，简称EHR）是指医疗机构或个人使用电子化手段记录、储存、管理患者健康信息的系统。随着健康信息学的快速发展，EHR已经成为了重要的健康信息管理工具。在我国，GB/T24466-2009是电子健康记录体系架构的标准，该标准规定了EHR的架构原则和实现方法。

GB/T24466-2009标准

GB/T24466-2009是由中国国家标准化委员会发布的《健康信息学 电子健康记录体系架构需求》标准。该标准规定了EHR的体系架构、数据元、数据集以及安全与隐私保护等方面的要求，是制定EHR系统的重要依据。

电子健康记录体系架构

电子健康记录体系架构是指EHR系统的组成结构和功能模块。GB/T24466-2009标准中规定了EHR体系架构包括以下模块：

• 患者管理模块：负责患者的基本信息、就诊记录等管理工作；
• 医疗过程模块：负责医生的诊疗记录、检查结果等；
• 药物管理模块：负责药物处方、用药情况等管理；
• 影像管理模块：负责医学影像资料的存储、管理和传输；
• 实验室管理模块：负责实验室检查结果等管理；
• 卫生事件管理模块：负责疫情、疾病发生等重大卫生事件的管理。

数据元和数据集

数据元（Data Element）是指构成EHR系统的最小数据单位，可以是患者身份信息、病历记录等。GB/T24466-2009标准中规定了EHR系统的数据元应该满足以下要求：

• 唯一性：每个数据元在整个系统中只能出现一次。
• 可扩展性：系统需要支持新数据元的加入。
• 可互操作性：数据元需要与其他健康信息系统进行互操作。

数据集（Data Set）是由多个数据元组成的数据集合，代表着一种具有单一目的的信息内容。GB/T24466-2009标准中规定了EHR系统应该具备的数据集包括基本属性数据集、就诊数据集、医学过程数据集、药物数据集、影像数据集、实验室数据集等。

安全与隐私保护

电子健康记录涉及到大量的个人健康信息，因此安全与隐私保护尤为重要。GB/T24466-2009标准中要求EHR系统应该采取以下措施进行安全保护：

• 身份认证和访问授权：对系统的访问者进行身份识别和访问权限授权。
• 数据加密：对存储在系统中的敏感数据进行加密处理，防止数据泄露。
• 审计追踪：记录系统的操作历史，并能够跟踪到相关的操作者和时间。
• 灾难恢复：制定应急预案，确保系统能够在灾难事件后快速恢复和运行。

总结

GB/T24466-2009标准为我国电子健康记录体系架构的建设提供了指导，规范了EHR系统的组成结构、数据元、数据集以及安全与隐私保护等方面的要求。未来，我们需要深入研究电子健康记录的技术和应用，加强标准化和规范化建设，为人们的健康提供更好的信息服务。