儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查

儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查

国家标准 GB/T16133一2014 代替GB/T161331995 儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查 Sereeningofspinalcurvatureabnormalityofchildrenandadolescents 2014-09-03发布 2015-01-01实施 国家卫生和计划生育委员会 发布 国家标准化管理委员公国家标准
GB/T16133一2014 目 次 前言 范围 术语和定义 筛查原则 检查方法 结果统计 脊柱弯曲异常检查的其他事项 附录A(资料性附录》脊柱弯曲异常检查的其他事项
GB/T16133一2014 前 言 本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草 本标准代替GB/T16133一1995《儿童少年脊柱弯曲异常的初筛》 与GB/T16133一1995相比,主 要技术变化如下 修改了标准名称 -增加了前言; 修改了范围; 修改、,增加了术语和定义; -修改了脊柱侧弯检查方法,并增加了利用脊柱侧弯测量仪的检查方法 修改了脊柱侧弯结果评定及记录 增加了脊柱前凸异常的表述; 增加了结果统计计算公式 增加了第A.3章对肢体不等长的检查说明 本标准由国家卫生和计划生育委员会提出并归口 本标准起草单位;华中科技大学同济医学院 本标准主要起草人;韩娟、唐盛平,龚洁,杨森焙,吴汉荣 本标准所代替标准的历次版本发布情况为 -GB/T16133一1995
GB/T16133一2014 儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查 范围 本标准规定了儿童青少年脊柱弯曲异常筛查的原则,检查方法和结果统计 本标准适用于6岁18岁儿童青少年健康检查和健康监测对脊柱弯曲异常的筛查 学龄前儿童 和青年的脊柱健康检查可参照使用 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 2.1 脊柱弯曲异常spinalcurvatureabormality 脊柱弯曲超出了正常生理范围 2.2 脊柱侧弯seolosis 脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形 注:国际脊柱侧弯研究学会对其量化;应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲,如角度大于10"即为脊柱 侧弯 2.3 姿势性脊柱侧弯posturescoliosis 与长时间采取坐位姿势(尤其是姿势不当),运动不足有密切关系的脊柱侧方弯曲异常 注1简称姿势性侧弯 注2:预后良好 3;可能发展到l度 2.4 特发性脊柱侧弯idiopathiescoliosi -种原因不明的脊柱侧弯 注1;为常见的结构性脊柱侧弯 注2:常发展到川度 2.5 姿势性脊柱后凸p0sturehumpback 因发育期姿势不良致脊柱过度后弯 注1:也称姿势性驼背或习惯性脊柱后凸 注2:以胸段脊柱多发 2.6 结构性脊柱后凸strueturedhumpback 脊柱有结构固定的后凸 注:也称器质性脊柱后凸或固定性后凸 疾病性脊柱侧弯或后凸 diseasescoliosis/Ayphosis 由某些疾病引起的脊柱侧弯或后凸
GB/T16133一2014 注1:分先天性和后天性两类 注2;引起儿童青少年脊柱侧弯或后凸的常见疾病或原因有;脊柱结核,向偿病,外伤,脊髓灰质炎后遗症以及两下 肢不等长等 筛查原则 以筛检出姿势性脊柱侧弯和姿势性脊柱后凸为主,与正常脊柱和其他脊柱弯曲异常区别开来 检查方法 4.1脊柱侧弯检查 4.1.1脊柱侧弯一般检查 受检者上身裸露,取立正姿势,背向检者 检查 双肩是否等高; o b左右肩卿骨在脊柱两侧是否对称,其下角是否等高; c 两侧腰凹是否对称; d)棘突联线是否偏离正中线 4.1.2前屈试验 在光线明亮处,检查者面向暴露脊背的被检者,使其直膝合足立正,双臂伸直合掌,缓慢向前弯腰至 90"左右,双手合掌逐渐置于双膝间以免被检者躯干和肩假性偏移) 检查者目光平行随被检者弯腰由 头至尾.从胸部至腰部.观察脊柱两侧是否高低不平,有否单侧助骨隆凸或单侧肌肉挛缩(见图1). 背 部任何部位不对称均为前屈试验阳性,疑为脊柱侧弯 图1脊柱侧弯一般检查及前屈试验示意图 4.1.3脊柱运动试验 -般检查怀疑有侧弯,而前屈试验无异常体征者,使之缓慢地做脊柱前屈、背伸、左侧弯,右侧弯和 左右扭转运动各两次,然后,取立正姿势 检查者再次检查被检者脊柱是否仍有侧弯 4.1.4俯卧试验 -般检查、前屈试验以及脊柱运动试验怀疑为脊柱侧弯者,使其在诊察床上平直俯卧,放松,观察脊 柱棘突联线是否在正中线,先观察到的侧弯是否完全消失
GB/T16133一2014 4.1.5脊柱侧弯测量仪检查 利用美国学者Bunnell设计的脊柱侧弯测量仪检查,见图2,即在前屈试验中,以之分别测量被检者 背部各段(胸段、胸腰段、腰段),记录发现的最大偏斜角及部位,若背部不对称最严重处超过5°时,则高 度疑似脊柱侧弯 脊柱测量仪所测的躯干旋转角度的大小与脊柱侧弯的严重程度相关,倾斜角>5",包 含了几乎所有cobb角>10"的侧弯 可疑胸椎右侧弯,脊柱侧弯测量仪检查读数为8:" 筛查后x线片上显示胸椎右侧弯24 b 图2脊柱侧弯测量仪检查示意图 4.1.6结果评定 脊柱侧弯的结果评定见表1 表1脊柱侧弯的评定 脊柱侧弯类型 结 果判定 -般检查和前屈试验均无异常体征;或一般检查有阳性体征,前屈试验无异常,且脊柱运动试 无侧弯 验无侧弯;或一般检查和前屈试验无异常,且脊柱侧弯测量仪<5" -般检查和前屈试验有阳性体征,但俯卧试验侧弯完全消失;或一般检查有阳性体征,前屈试 侧弯I度 验为阴性,但脊柱运动试验仍有侧弯,而俯卧试验侧弯完全消失;或一般检查和前屈试验有阳 性体征,且5"<脊柱侧弯测量仪<？” -般检查和前屈试验有阳性体征,俯卧试验侧弯未完全消失;或一般检查有阳性体征,前屈试 侧弯I度 验明显异常,且7"脊柱侧弯测量仪<10° -般检查有阳性体征,前屈试验显著异常并胸畸形,劳动能力有所丧失,且脊柱侧弯测量仪 侧弯度 0" 姿势性脊柱侧弯仅限于I度、度,无疾病性异常体征 疾病性和特发性脊柱侧弯可有川度 特发 性脊柱侧弯度时,与姿势性脊柱侧弯无法区别,可暂归类于姿势性脊柱侧弯中 4.1.7结果记录 姿势性脊柱侧弯记录侧弯的部位、方向和程度 部位分上胸、胸、胸腰及腰 方向分为左凸和右凸， 偶有双向 示例 脊柱胸段左凸I度可记录为“胸左凸I""
GB/T16133一2014 4.2脊柱前后弯曲异常检查 4.2.1脊柱前后弯曲异常一般检查 受检者上身裸露,取立正姿势,侧向检者 正常时,外耳道、肩峰,大转子在同一垂直面上 若外耳道在肩峰,大转子垂直面之前,脊柱的胸曲增大,表现为前胸部塌陷、头颈部前移、腹部向前 凸出,则可能脊柱后凸异常 若外耳道在肩峰、大转子垂直面之后,脊柱过度前凸性弯曲,以腰段脊柱多发,脊柱的腰曲增大,表 现为站立时腹部明显前凸、腰后部凹陷曲线加深、臀部明显后凸,则可能为脊柱前凸异常 4.2.2俯卧试验 -般检查怀疑为脊柱前后弯曲异常者,使其在诊察床上平直俯卧,放松,观察脊柱后凸是否完全 消失 4.2.3结果评定 脊柱前后弯曲异常的结果评定见表2 表2脊柱前后弯曲异常的评定 脊柱前后弯曲类型 结果判定 -般检查和俯卧试验无异常体征 幼儿及小学低年级儿童的直背应视为正常 无前后弯曲异常 脊柱前凸异常 -般检查为脊柱前凸异常者 -般检查为脊柱后凸异常,俯卧试验时脊柱后凸完全消失为脊柱后凸I度,未完全消失为脊 脊柱后凸异常 柱后凸l度 脊柱后凸合并胸廓畸形,且劳动能力有所丧失为脊柱后凸川度 姿势性脊柱后凸多表现为I度,也可达l度,无疾病性异常体征;结构性脊柱后凸多为I度 查不 出病理原因的I度、I度其他脊柱前后弯曲异常(如由于肌肉无力造成的),均视为姿势性脊柱后凸 4.2.4结果记录 脊柱前后弯曲异常应记录其异常部位、方向和程度 部位分上胸、胸、胸腰及腰 方向分为前凸和 后凸 示例 脊柱前凸异常记录为“腰前凸" 脊柱胸后凸I度可记录为“胸后凸I” 结果统计 分别计算脊柱弯曲异常的检出率,姿势性脊柱侧弯检出率和姿势性脊柱后凸检出率 计算方法见式(1,式(2),式(3): S= ×100% B G= ×100% 尺 H=×100%
GB/T16133一2014 式中: S 脊柱弯曲异常的检出率; 脊柱弯曲异常的人数; A N 筛查总人数; G 姿势性脊柱侧弯检出率; B 姿势性脊柱侧弯人数; H 姿势性脊柱后凸检出率; 姿势性脊柱后凸人数 脊柱弯曲异常检查的其他事项 脊柱弯曲异常检查的其他事项参见附录A
GB/T16133一2014 附 录A 资料性附录 脊柱弯曲异常检查的其他事项 A.1注意下列事项,有助于脊柱弯曲异常的初筛: a)询问病史 从前面检查胸有无畸形、畸形程度、左右胸是否对称等; b 上、下肢有无麻痹,肌肉萎缩,有无残疾; c d)左右骼峭,左右大转子是否等高 检查脊柱有无压痛点及其他异常体征,活动是否受限 e A.2对脊柱弯曲异常的进一步筛检,建议接受专科检查和处理,推荐采用云纹照相法和直立位全脊柱 x线摄片,必要时做神经系统方面的详细检查 A.3对下肢不等长者可采用坐位下进行前屈试验

儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查GB/T16133-2014

脊柱弯曲在一些儿童青少年中比较常见，如果发现不及时，会对孩子的身体健康和生活产生不利影响。因此，GB/T16133-2014标准规定了儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查方法，建议每位家长都要了解相关知识。

根据GB/T16133-2014标准，儿童青少年脊柱弯曲可以通过多种方式进行筛查，包括身高、体重、BMI指数、骨龄等检查方法。此外，还可以通过脊柱侧位X线摄影、磁共振成像等医学检查手段进行诊断。这些方法既能够及早发现脊柱弯曲异常，也能够对异常的情况进行详细的诊断和治疗。

在日常生活中，家长也可以通过观察孩子的姿势以及习惯行为来发现潜在的脊柱弯曲问题。例如，家长可以观察孩子站立时是否有侧倾或者肩部高低不平的情况，睡觉时是否习惯性地侧卧等。如果发现异常，应该及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，GB/T16133-2014标准为儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查提供了科学化和规范化的方法，这对于保护孩子的身体健康和成长至关重要。每位家长都应该了解相关知识，并且密切关注孩子的身体变化，及时发现和解决问题。

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2022/10/18 20:10:38 现行