养老保险待遇审核服务规范第1部分:企业职工基本养老保险

养老保险待遇审核服务规范第1部分:企业职工基本养老保险

国家标准 GB/37772.1一2019 养老保险待遇审核服务规范 部分:企业职工基本养老保险 第 Specifieationofverifieationservieeonoldageinsuranee Part1:Old-ageinsurancefotheenterpriseworkers 2019-06-04发布 2019-06-04实施 国家市场监督管理总局 发布 币国国家标准化管理委员会国家标准
GB/T37772.1一2019 次 目 前言 范围 2 规范性引用文件 术语和定义 待遇核定 4.1基本养老金核定 4.2丧葬补助金、抚恤金核定 4.3 个人账户储存额一次性支付核定 4.4病残津贴核定 4.5养老保险待遇变更 5 服务流程与办理时限 o 查询服务 档案管理 争议及处理 8 服务监督、评价与改进 9 附录A资料性附录)企业职工基本养老保险参保人退休待遇申请表 附录B(资料性附录企业职工基本养老保险参保人退休待遇核定表 附录c(资料性附录)企业职工基本养老保险参保人死亡丧葬补助抚恤金申请表 附录D(资料性附录企业职工基本养老保险参保人死亡待遇核定表 附录E(资料性附录企业职工基本养老保险参保人终止养老保险关系个人账户储存额 -次性支付核定表
GB;/T37772.1一2019 前 言 GB/T37772《养老保险待遇审核服务规范》分为3个部分 -第1部分:企业职工基本养老保险; 第2部分;城乡居民基本养老保险; -第3部分:机关事业单位工作人员基本养老保险 本部分为GB/T37772的第1部分 本部分按照GB/T1.1一2009给出的规则起草 本部分由人力资源和社会保障部提出 本部分由全国社会保险标准化技术委员会(SAC/TC474)归口 本部分起草单位;人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心,陕西省社会保障局,海南省社会 保险事业局、江苏省苏州市社会保险基金管理中心、山东省淄博市社会劳动保险事业处、四川省成都市 武候区社会保险事业管理局、陕西省宝鸡市养老保险经办处,新疆昌吉州社会保险管理局,陕西省标准 化研究院 本部分主要起草人:徐立、贾海员、骆红、赵俊峰、魏岸岸、余建球、周琪,任秀芬、冯伟,郑菊科、 田宝红、程迎新、郭建良
GB;/T37772.1一2019 养老保险待遇审核服务规范 第1部分:企业职工基本养老保险 范围 GB/T37772的本部分规定了企业职工基本养老保险待遇审核服务的要求,包括待遇核定,办理时 限、查询服务、档案管理争议及处理、服务监督、评价与改进等 本部分适用于各级社会保险经办机构提供企业职工基本养老保险待遇审核服务 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的 凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文 件 凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件 GB/T27768一2011社会保险服务总则 GB/T31596.1一2015社会保险术语第1部分;通用 GB/T31596.2一2015社会保险术语第2部分:养老保险 GB/T315992015社会保险业务档案管理规范 GB/T32621一2016社会保险经办业务流程总则 GB/T344l4一2017社会保险经办绩效评价 术语和定义 GB/T27768一2011,GB/T31596.1一2015,GB/T31596.2一2015界定的以及下列术语和定义适用于 本文件 为了便于使用,以下重复列出了GB/T27768一2011.GB/T31596.1一2015,GB/T31596.2一2015 中的一些术语和定义 3.1 社会保险seialinsuranee 通过国家立法形式,多渠道筹集资金,对参保人在年老、疾病,工伤、失业、生育等情况下依法提供物 质帮助,使其享有基本生活保障的一项社会保障制度 注社会保险包括基本养老保险,基本医疗保险、工伤保险,失业保险、生育保险等 [[GB/T31596.1一2015,定义2.1] 3.2 社会保险经办机构theseialinsuranceadministrationstatr 由社会保险行政部门设立的,承担基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险,失业保险、生育保险等 的运行管理、经办事务和社会服务职责的机构 [GB/T31596.1一2015,定义8.1] 3.3 社会保险服务 s0cialinsuranceserices 社会保险经办机构对服务对象提供的参保登记、权益记录、保费征缴、待遇支付,关系转移接续、档 案利用咨询服务等活动
GB/T37772.1一2019 [GB/T27768一2011,定义3.3] 3.4 社会保险待遇审核soeialinsurancebenefitsaudit 社会保险经办机构按规定对受益人享受基本养老、基本医疗、工伤、失业、生育等项社会保险待遇的 审查核定 [GB/T31596.12015,定义6.3] 3.5 基本养老保险basicold-ageinsuraee 国家立法实施的,通过参保人,用人单位和政府等多方筹资形成基金,对参保并缴纳费用、达到待遇 领取条件者依法提供物质帮助,在其因年老而退出劳动后,享有基本生活保障的一项社会保险制度 注:基本养老保险制度包括职工基本养老保险制度、城乡居民基本养老保险制度 [GB/T31596.1一2015,定义2.2] 3.6 职工基本养老保险workersold-aginsranee;wo1 国家对用人单位及其职工强制实施的基本养老保险制度,实行用人单位和职工共同缴费、政府补贴 的筹资模式,基础养老金和个人账户养老金相结合的待遇支付方式 注:无雇工的个体工商户,未在用人单位参保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以参加职工基本养老 保险 [GB/T31596.2一2015,定义2.1.1] 3.7 基本养老保险待遇basicoldageinsuraneebenefits 由基本养老保险基金支付给符合领取待遇条件的参保人及其遗属的资金 [GB/T31596,2一2015,定义5.1] 3.8 基本养老金basicpension 由职工基本养老保险基金按月支付的,用于保障参保人年老后基本生活的基本养老保险待遇 注:基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成 [GB/T31596.2一2015,定义5.3.1] 3.9 个人账户individualaecoumt 按照国家社会保险法律法规,为参保人建立并归集专项资金、记录其有关社会保险权益、支付其相 应待遇的社会保险基金管理方式 注仅基本养老保险,基本医疗保险有个人账户 [GB/T31596.1一2015,定义2.8 3.10 受益人beneficiary 按规定享受社会保险待遇的人员 [GB/T31596.12015,定义3.2] 3.11 申请人applieant 不在相关单位范胯内,以个人名义直接在社会保险经办机构办理业务的自然人 3.12 参保人theinsuredi 按照国家法律、法规和有关政策规定参加了社会保险的个人
GB;/T37772.1一2019 [GB/T31596.1一2015,定义3.1] 3.13 参保单位 insured lwmkinguntt 按照国家法律、法规和有关政策规定参加了社会保险的用人单位 [GB/T31596.1一2015,定义3.3] 3.14 相关单位relatedunit 参保单位、档案托管单位和社会保险管理服务机构简称为相关单位 3.15 社会保障卡 socialsecuritycard 由人力资源和社会保障部统一规划,各级人力资源社会保障部门面向社会公众发 行,主要应用于人力资源社会保障领域政府社会管理和公共服务的集成电路卡(CPU卡),是持卡人享 有社会保障和公共就业服务权益的电子凭证 [GB/T31596.1一2015,定义3.9] 3.16 社会保障号码seialseeuritynumber 公民参加社会保险、享受社会保险待遇、实现社会保险权益衔接的唯一标识,是公民拥有社会保障 和公共就业服务权益的重要标志 社会保障号码要求全国唯一,终身不变、规则统一 注:公民的社会保障号码为其公民身份号码 在境内就业的外国人、港澳台人员、华侨,其社会保障号码 按人力资源和社会保障部确定的统一规则进行编制 [GB/T31596.1一2015,定义3.10] 3.17 丧葬补助金mortwarygrant-in-aid 由基本养老保险统筹基金支付的,用于办理参保人丧事的一次性基本养老保险待遇 [GB/T31596.22015,定义5.3.2] 3.18 抚恤金 surVivorSpension 由基本养老保险统筹基金支付的,用于补助参保人遗属生活的基本养老保险待遇 [GB/T31596.2一2015,定义5.3.3灯 3.19 病残津贴 aliditypension iva 由基本养老保险统筹基金定期支付的,用于参保人在达到法定退休年龄前因病或非因工致残完全 丧失劳动能力后保障其基本生活的基本养老保险待遇 [GB/T31596.2一2015,定义5.3.灯 待遇核定 4.1基本养老金核定 4.1.1信息审核 4.1.1.1社会保险经办机构应接受相关单位或申请人领取基本养老金的申请 4.1.1.2社会保险经办机构应在规定时限内为相关单位或申请人办理基本养老金核定手续 办理程序 如下:
GB/T37772.1一2019 社会保险经办机构核定基本养老金时,应审核以下资料 a 企业职工基本养老保险参保人退休待遇申请表(参见附录A中表A.1); 1 22) 退休审批(核)文书原件; 33 社会保障卡或居民身份证、户口簿等有效身份证件原件及复印件; 4 社会保险经办机构公示要求中应审核的其他证明材料 b 社会保险经办机构审查材料是否齐全准确无误,并根据退休审批(核)文书原件内容或参保人 档案信息,核对并确认信息系统所记录的对应信息 对申请材料不齐全或不符合规定的,社会保险经办机构应退还全部材料,并一次性告知应补正 的内容,待补正后再行受理 4.1.2待遇核算 4.1.2.1社会保险经办机构依据信息审核的结果,通过信息系统进行待遇核算,核定基本养老金并出具 “企业职工基本养老保险参保人退休待遇核定表”(参见附录B中表B1). 社会保险经办机构可通过公共信息服务渠道将参保人退休信息、核定后的基本养老待遇告知 4.1.2.2 本人 4.2丧葬补助金、抚恤金核定 符合丧葬补助金和抚恤金领取规定的社会保险经办机构应受理参保人死亡遗属依法领取的 4.2.1 申请 4.2.2社会保险经办机构应在规定时限内为遗属办理丧葬补助金和抚恤金的申领手续 办理程序 如下 核定时,应审核以下材料 a 企业职工基本养老保险参保人死亡丧葬补助金抚恤金申请表(参见附录C中表c.1) 1 医院或公安机关、民政等部门出具的死亡证明材料原件及复印件; 2 社会保险经办机构公示要求应当审核的其他证明材料 3 对申请材料不齐全或不符合规定的,社会保险经办机构应退还全部材料,并一次性告知应补正 b 的内容,待补正后再行受理 对符合规定的申请,社会保险经办机构通过信息系统办理基本养老保险关系终止手续,核定丧 葬补助金、抚恤金待遇,出具“企业职工基本养老保险参保人死亡待遇核定表”参见附录D中 表D.1 4.3个人账户储存额一次性支付核定 4.3.1参保人符合个人账户储存额一次性支付核定规定的,社会保险经办机构应受理遗属或权益人对 个人账户储存额一次性支付核定的申请 4.3.2社会保险经办机构应在规定时限内为遗属或权益人办理个人账户储存额一次性支付核定手续 办理程序如下: 核定时,应审核以下材料: a 1) 参保人死亡,应审核医院或公安机关、民政部门等出具的死亡证明材料原件及复印件， 2 参保人达到法定退休年龄前丧失国籍且自愿终止养老保险关系,应审核护照原件及 复印件、承诺书; 33 参保人达到法定退休年龄后,缴费年限不足按月领取基本养老金年限,且自愿终止养老保 险关系,应审核承诺书; 参保人存在多重养老保险关系,应审核多重养老保险关系证明
GB;/T37772.1一2019 b 对申请材料不齐全、不符合规定的,社会保险经办机构应退还全部材料,并一次性告知应补正 的内容,待补正后再行受理 对符合个人账户储存额一次性支付核定规定的,社会保险经办机构应办理基本养老保险关系 终止手续,核定基本养老保险个人账户一次性支付金额,出具“企业职工基本养老保险参保人 终止养老保险关系个人账户储存额一次性支付核定表”(参见附录E中表E.1)或“企业职工基 本养老保险参保人死亡待遇核定表”参见表D.l) 对不符合个人账户储存额一次性支付核定的,社会保险经办机构应说明原因,并退还全部 d 材料 4.4病残津贴核定 社会保险经办机构应受理相关单位或申请人在社会保险行政部门审批通过的病残津贴申请,并按 规定核定病残津贴 4.5养老保险待遇变更 4.5.1经复查、行政复议或行政诉讼等,需变更参保人基本养老保险待遇的,重新核定基本养老保险 待遇 4.5.2当参保人与基本养老保险待遇标准有关的基本信息发生变化或有误的,社会保险经办机构应根 据相关原始档案依据及有关职能部门的审批资料,重新核定基本养老保险待遇 服务流程与办理时限 5 5.1企业职工基本养老待遇审核服务流程应按GB/T32621一2016的规定执行 5.2按社会保险行政部门或有关部门相关文件规定的时间办理 6 查询服务 6.1社会保险经办机构应通过社会保险经办机构网点、自助终端或电话、网站等服务渠道向参保人提 供养老保险待遇情况查询服务 6.2社会保险经办机构受理查询服务应符合下列要求 参保人本人查询养老保险待遇情况时,应查看居民身份证或社会保障卡原件 b 委托他人查询的,应查看书面委托材料及被委托人有效身份证件 自助终端电话、网站等查询方式,应设置相应的身份验证手段,校验通过方可查询,以保护参 保人的隐私和信息安全 有关行政部门司法机关等因履行工作职责,依法查询参保人基本养老保险待遇情况的,社会 d 保险经办机构应查看查询单位函件和查询人员有效工作证件,按规定提供有关查询信息并进 行查询登记 档案管理 社会保险经办机构在业务办结后应及时对业务材料、信息等进行收集、整理、立卷并归档,管理应按 GB/T315992015规定执行
GB/T37772.1一2019 8 争议及处理 8.1相关单位、参保人、遗属对养老保险待遇标准有异议,提出复查申请的,社会保险经办机构应受理 8.2对经行政复议后,需要纠正待遇标准的,社会保险经办机构应按复议要求予以纠正 服务监督,评价与改进 9.1社会保险经办机构应建立信息披露制度,实行服务信息公开,发布服务指南等形式向社会公示服 务内容、依据,程序,时限,办理相关业务所需材料,投诉渠道等信息,接受行政监督和社会监督 9.2社会保险经办机构应按国家政务服务改革要求,结合服务对象合理化意见、建议,持续优化服务流 程,精简相关证明材料,提高服务效能 9.3社会保险经办机构应按照GB/T34414一2017的规定要求做好经办绩效评价,不断提高服务对象 满意度
GB;/T37772.1一2019 录 附 A 资料性附录 企业职工基本养老保险参保人退休待遇申请表 企业职工基本养老保险参保人退休待遇申请表参见表A.1 表A.1企业职工基本养老保险参保人退休待遇申请表 单位编号 单位名称 个人编号 姓名 性别 社会保障号码 用工形式 出生日期 参加工作日期 居住地址 联系电话 个人意见 单位意见 本人申请办理口正常退休口特殊工种提前退休 经办人: 口因病提前退休口其他(请注明 负责人 签名 单位(章) 年 月 日 年 月 日 注1:灵活就业人员填报时,“单位意见”栏免填 注2;本表仅列出办理该业务的必备基本字段,更多字段各地可根据实际自行增加
GB/T37772.1一2019 附录 B 资料性附录) 企业职工基本养老保险参保人退休待遇核定表 企业职工基本养老保险参保人退休待遇核定表参见表B.1 表B.1企业职工基本养老保险参保人退休待遇核定表 单位编号 单位名称; 姓 名 出生日期 个人编号 性别 社会保障号码 参加工作日期 退休日期 退休类别 个人身份 退休年龄 附注情况 退休时全省上年度 平均缴费指数 累计缴费年限 在岗职工平均工资 个人账户养老金 个人账户储存额 计发月数 基本养老金核定情况 其中 合计 基础养老金 个人账户养老金过渡性养老金 经核定， 同志月养老金待遇为 元,自 -年_月起执行 社会 保险 经办 机构 核定 意见 经办人 复核人 经办机构(章) 日期 注:本表仅列出办理该业务的必备基本字段,更多字段各地可根据实际自行增加
GB;/T37772.1一2019 附录 C 资料性附录 企业职工基本养老保险参保人死亡丧葬补助抚恤金申请表 企业职工基本养老保险参保人死亡丧葬补助抚恤金申请表参见表C.1 表c.1企业职工基本养老保险参保人死亡丧葬补助抚恤金申请表 个人编号 姓名 死亡日期 保 人 社会保障号码 姓 与参保人关系 社会保障号码 参保人属因病(或非因工)死亡,现申请领取参保人死亡背遇 请 遗属签名: 年 日 参保人属因病(或非因工)死亡,本单位承担相关法律责任 经办人: 负责人 单位(章 年 o 月 注1灵活就业人员填报时,"单位意见"栏免填 注2:本表仅列出办理该业务的必备基本字段,更多字段各地可根据实际自行增加
GB/T37772.1一2019 附 录 D 资料性附录) 企业职工基本养老保险参保人死亡待遇核定表 企业职工基本养老保险参保人死亡待遇核定表参见表D.1 表D.1企业职工基本养老保险参保人死亡待遇核定表 单位编号 单位名称; 死亡日期 个人编号 姓名 性别 社会保障号码 参加工作日期 类别 口退休口在职 个人账户储存额 丧葬费 抚恤金 补发养老金 退回多领养老金 或余额(含利息 实际领取金额 小写,Y 大写 领取人主体类型 口单位口遗属 领取人姓名 社会保障号码 与参保人关系 领取人签字 社会保险 经办人 复核人 经办机构(章) 日期" 经办机构意见 注:本表仅列出办理该业务的必备基本字段,更多字段各地可根据实际自行增加 0
GB;/T37772.1一2019 附录 E 资料性附录 企业职工基本养老保险参保人终止养老保险关系个人账户储存额一次性支付核定表 企业职工基本养老保险参保人终止养老保险关系个人账户储存额一次性支付核定表参见表E.1 表E.1企业职工基本养老保险参保人终止养老保险关系个人账户储存额一次性支付核定表 单位编号 单位名称; 个人编号 姓名 性别 社会保障号码 终止原因 个人账户储存额 小写:Y 大写 领取人主体类型 口单位口个人 领取人姓名 社会保障号码 领取人签字 与参保人关系 社会保险 经办机构(章) 经办人 复核人 日期 经办机构意见 注:本表仅列出办理该业务的必备基本字段,更多字段各地可根据实际自行增加