健康信息学健康体检基本内容与格式规范

健康信息学健康体检基本内容与格式规范

国家标准 GB/T40423一2021 健康信息学健康体检基本内容与 格式规范 Healthinformatics一Basiccontentsandformat specificationofhealthexamination 2021-10-11发布 2022-05-01实施 国家市场监督管理总局 发布 国家标涯花警理委员会国家标准
GB/T40423一2021 目 次 前言 范围 规范性引用文件 术语和定义 缩略语 健康体检基本内容 健康体检数据元说明 6. 数据元描述 6.2数据元模型 6.3数据元分组 健康体检数据元目录 健康体检数据元值域代码 29 身份证件类型代码 8.l 29 乳腺检查结果代码 8,2 30 8.3肛门指诊结果代码 30 8.4尿实验室定性检测结果代码 30 8.5宫颈常规细胞病理学或液基细胞病理学检查结果代码 31 8.6乳酸脱氢酶同工酶类别代码 31 8.7中医体质分类代码 32 参考文献 33
GB/T40423一2021 前 言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则第1部分;标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 本文件的发布机构不承担识别专利的责任 本文件由标准化研究院提出并归口 本文件起草单位;浙江数字医疗卫生技术研究院、标准化研究院、树兰(杭州)医院有限公司、 人民解放军总医院、山东众阳健康科技集团有限公司、杭州美年医疗门诊部有限公司、北京中康本 草生物科技有限公司 本文件主要起草人:李兰娟、任冠华、朱烨琳、胡冉、查裕忠、李莹莹、王笑莉、张梅奎、汤灵玲、孙钊、 陈武荣、苏凤有,王玉杰,马洪呜
GB/T40423一2021 健康信息学健康体检基本内容与 格式规范 范围 本文件确立了健康体检的基本内容,建立了健康体检数据元模型,给出了健康体检数据元目录与相 应的值域代码 本文件适用于医疗健康管理与服务机构对体检相关信息的共享利用 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文伴必不可少的条款 其巾,速日期的引用文 件,仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于 本文件 GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分:人的性别代码 GB/T2261.2个人基本信息分类与代码第2部分;婚姻状况代码 GB/T2312信息交换用汉字编码字符集基本集 GB/T2659世界各国和地区名称代码 GB/T3304各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T4658学历代码 GB/T6565职业分类与代码 GB/T7408数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法 GB/T19488.2电子政务数据元第2部分:公共数据元目录 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 3.1 健康体检healthexamination 通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患 的医疗行为 3.2 体格检查physicalexaminationm 医生运用自己的感官和借助于简便的检查工具,如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等,客观 地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法 3.3 实验室检查laboratorytest 通过物理、化学和生物学等实验室方法对受检者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样、组织标本 等进行的检查
GB/T40423一2021 3.4 辅助检查paraeliniealtest 应用各种器械,对受检者进行的相关检查,如心电图、肺功能和各种内镜检查,以及临床上应用的各 种诊断操作技术等 3.5 影像学检查imagingexamination 应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像设备引导下,应用经皮穿刺技术和导管、导丝 等介人器材对人体疾病进行微创性诊断的检查 3.6 数据元dataelememt;DE 由 -组属性规定其说明、标识,表示和允许值的数据单元 [来源:GB/T18391.12009,3.3.81 3.7 属性attribute -个对象或实体的特性 [来源:GB/T18391.l2009,3.1.1] 缩略语 下列缩略语适用于本文件 CT;电子计算机断层扫描(ComputedTomography DE;数据元(DataElement) FMD;胁动脉血流介导的血管扩张功能(FlowMediatedDilation) 健康体检基本内容 5 健康体检基本内容包括六类信息,分别为基本信息、体格检查信息、实验室检查信息,辅助检查信 息、影像学检查信息和其他检查信息,其中 基本信息是指受检者个人信息和健康体检的相关信息,包括个人基础信息和体检相关信息; a b)体格检查信息是指受检者进行体格检查的相关信息,包括;全身状态检查信息,皮肤检查信 息,淋巴结检查信息,血管检查信息,头部检查信息,颈部检查信息,胸部检查信息,腹部检查信 息,r门,生殖器与直肠检查信息,脊柱与四肢检查信息; 实验室检查信息是指受检者进行实验室检查的相关信息,包括:临床血液学检测信息血栓与 止血检测信息,排泄物、分泌物及体液检测信息,肾功能检测信息,肝功能检测信息,生物化学 检测信息,免疫学检测信息,其他实验室检查信息 辅助检查信息是指受检者进行辅助检查的相关信息,包括;心电学检查信息,肺功能检查信 息,内镜检查信息,其他辅助检查信息; 影像学检查信息是指受检者进行影像学检查的相关信息,包括X线检查信息,CT检查信息 超声检查信息; f 其他检查信息是指受检者进行上述五类体检项目之外的体检项目时涉及的信息 健康体检基本内容与分类见表1
GB/T40423?2021 1 -?? ?? ?? ,????,?,? ?? 绰.??,λ,??,, ? ? ??,?? ???? ??ΧΧα???? ?? ? ??? ??? ???????????? ??? ????? ;,?,?,,??? ;,?, ?? ? ;?? ;??°?,?, ? ??? ?? ,,?鷿 ? ,?,(?) ???,?(),??(),(?) ? ?),(?),(?),?(?) ?? ?? ??,??,?С?? ?????????? ????? ???,???,?С?,? ? ????? ???С?顢?? ?;???????, Ρ??塢???????? й,Ｐ? ? ;?桢?? ;??顢??? ??? ?? ???,? ι?? ???????? ??л:????2С???? 顢?????,C??? ?????;?,??? ??? ?????AI?B,?(a ????:????? ?????MB.??l,?
GB/T40423一2021 表1健康体检基本内容与分类(续 -级目录 二级目录 三级目录 白介素-6,肿瘤坏死因子、,超敏c反应蛋白 肿瘤标志物;癌抗原125,癌抗原153、糖链抗原199,癌抗原242、 癌抗原724,癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、鳞状上皮细胞癌抗原 神经元特异性烯醇化酶、前列腺特异抗原、游离前列腺特异性抗原 免疫学检测信息 实验室检查信息 乙型肝炎病毒;乙型肝炎病毒e抗体,乙型肝炎病毒e抗原,乙型 肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒核心 抗体 血同型半胱氨酸、血浆肾素活性、胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原l、胃 其他实验室检查信息 泌素、幽门杆菌 心电学检查信息 心电图,动态心电图、心电图运动负荷试验 肺功能检查 肺功能检查信息 辅助检查信息 内镜检查信息 结肠镜、胃镜 其他辅助检查信息 眼底血管照相、血管内皮功能(FMD)测量值 胸片;肺部、心脏、胸席、纵隔、脯肌 X线检查信息 乳腺钼爬、气俱双重造影 CT检查信息 头颅CT,肺部cT,肺部低剂量cT、螺旋CT断层扫描冠脉成像 影像学检查信息 腹部超声;肝,胆、胰、脾、" 肾 超声检查信息 乳腺超声,前列腺超声、血管超声、颈动脉超声、心脏彩色超声,经 颅多普勒 其他检查信息 体适能检测、骨密度检测、心理测评、中医体质辨识,功能医学检测 健康体检数据元说明 6 6.1数据元描述 健康体检基本内容的数据元通过以下属性进行描述 内部标识符必备);数据元在本文件内的唯一标识 a 中文名称(必备);赋予数据元的单个或多个中文字词的指标 b 说明(必备):表达一个数据元的本质特性并使其区别于所有其他数据元的陈述 c 数据类型必备);用于表示数据元的符号、字符或其他表示的类型 本文件主要按照 d GB/T19488.2中给出的数据类型见表2 本文件包括但不限于表2所列的数据类型
GB/T40423一2021 表2数据类型取值列表 数据类型 说明 字符型(string 通过字符形式表达的值的类型(字符集默认为GB/T2312 数字型(nutmber) 通过从“o”到“9”数字形式表达的值的类型 日期型(date) 通过YYYYMMDD的形式表达的值的类型,符合GB/T7408 通过YYYYMMDDhhmmss的形式表达的值的类型,符合GB/T7408 日期时间型(datetime 布尔型(boolean 两个且只有两个表明条件的值,如On/Of.True/False 二进制(binary) 上述无法表示的其他数据类型,比如图像、音频等 数据格式必备);从业务角度规定的数据元值的格式需求,包括所允许的最大和/或最小字符 长度,数据元值的表示格式等 数据格式中使用的字符含义如下 =字母字符; =数字字符; =字母数字字符; an ..p.q(p.q均为自然数)=最长p位的十进制小数格式(包括小数点和小数点后面的数字).小 数点后q位 =从最小长度到最大长度,前面附加最小长度,后面附加最大长度; YYYMMDDhhmmss =“YYYY”表示年份,“MM”表示月份,“DD”表示日期,“hh”表示小 时,“mm"表示分钟,“s"表示秒,可以视实际情况组合使用 示例1:a2表示定长为2位的字母字符 示例2;a.6表示最长为6位的不定长字母字符 示例3;an3表示定长为3位的字母数字字符 示例4;an.18表示最长为18位的不定长字母数字字符 示例5;nl表示定长为1位的整数数字 示例6:n3.1表示定长为3位的十进制小数格式(包括小数点和小数点后面的数字),小数点后保留1位数字如 2.1,5.2等 示例7:n.2表示最长为2位的不定长整数数字 示例8;n..4,1表示最长为4位的十进制小数格式(包括小数点和小数点后面的数字),小数点后保留1位数字 如: 2.9,56,2等 示例9;n3.5,表示最短为3位,最长为5位的十进制小数格式(包括小数点和小败点后面的数字),小数点后保留1 位数字,如;7.1,l16.7等 示例10.YYYMNMDD(8位定长)表示年月日.如2006年3月7日,表示为20060307 如果“数据类型”是“二进制”,应标识出二进制的具体格式,如“JPEG” 值域(必备);根据相应属性中所规定的数据类型、数据格式而决定的数据元的允许值的集合 fD 该集合可以通过以下方式给出 1通过名称给出,即直接给出值域的名称; 示例11;数据元“国籍两位字母代码”的值域是GB/T2659 中的全部两字母代码 2) 通过枚举方式给出所有可能的取值以及每一个值对应的实例或含义; 3)无要求 计量单位(可选);属于数据值的数据元值的计量单位 8 h 约束/条件(必备)说明一个数据元是否应在健康体检基本内容中选用,还是有时选用 该属 性可以有如下的值
GB/T40423一202 ) 必选(M);数据元应选用 2条件必选(C);说明数据元是否选用条件 当满足该条件时,该数据元成为必选数据元; 3)可选(O):数据元可被选用,也可不被选用 允许出现次数(必备);说明数据元在一份健康体检实例中可以出现的次数 备让(可选》数据元的附加注释 6.2数据元模型 健康体检基本内容数据元模型如图1所示 健康体检基本内容 实愉室 体格检查 辅助检查 影像学 其他检查 基本信息 信息 检查信息 信息 检查信息 信息 临床 心电学 全身状态 个人基础 x线检查 血液学 信息 检查信息 检查信息 信息 检测信息 血栓与 体检相关 皮肤检查 cT检查 肺功能 止血校测 信息 检查信息 信息 信息 信息 排泄物、 淋巴结 内镜检查 超声检查 体液检淡 检查信息 信息 信息 肾功能 血管检查 其他辅助 信息 检测信息 检查信息 头部检查 肝功能 信息 检测信息 颈部检查 生物化学 信息 检测信总 兔疫学 胸部校查 检测信息 信息 其他 腹部检查 实验家 信息 检查信息 A门、生穴 器与直肠 检查信息 脊柱与 四肢检查 信息 [网表示实体,代表存在的或可能存在的具体的或抽象的事物,不同的实体可聚合构成一个更大的实体 表示聚合,箭头指向的实体包含其他实体,被包含的实体是箭头所指向实体的一个组成部分 图1健康体检基本内容数据元模型
GB/T40423一2021 6.3数据元分组 健康体检基本内容数据元按数据元的自然属性和特征进行分组标记,内部标识符采用七位数字编 码,第1位为组号,后6位为顺序号,数据元分组见表3 表3数据元分组 组别 起止标记 数据元分组说明 第1 组 10000001999999 与基本信息有关的数据元 2000000~2999999 第2组 与体格检查信息有关的数据元 30000003999999 第3组 与实验室检查信息有关的数据元 第4组 40000004999999 与辅助检查信息有关的数据元 50000005999999 第5组 与影像学检查信息有关的数据元 第6组 60000006999999 备用 第7 备用 组 70000007999999 第8 备用 组 80000008999999 90000009999999 第9组 与其他检查信息有关的数据元 健康体检数据元目录 健康体检数据元目录见表4 表4健康体检数据元目录 允许 内部 数据 计量约束 说明 数据格式 值域 中文名称 出现 备注 类型 标识符 单位条件 I次数 受检者在公安户籍管 理部门正式登记注 M 101001o姓名 字符型a.50 册,人事档案中正式 记载的中文姓氏名称 受检者由特定机构颁 身份证件 1010021 见表5 M 发的可以证明个人身字符型a.50 类型 份的证件类型 身份证件类表示受检者所用身份 1010022 数字型n2 见表5 M 型代码 证件类型的代码 受检者身份证件上记 身份证件 1010023 载的、可唯一标识个字符型an..18 M 号码 人身份的号码 受检者出生证签署 的,并在公安户籍部 1010030 出生日期 日期型YYYMMDD M 门正式登记注册、人 事档案中记载的日期
GB/T40423一202 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 采用GB/T2261. 性别 受检者的社会性别字符型a.6 1010041 M 中的性别 受检者的社会性别 采用GB/T2261.1 010042性别代码 n 数字型 M 代码 中的性别代吗 受检者所属的、经国 采用GB/T3304 家认可在户籍管理部 M 1o10051民族 字符型 a..10 中的民族名称 门登记注册的民族 名称 采用GB/T3304 民族数字受检者所属民族的数 1010052 数字型n2 中的民族数字 M 代码 字代码 代码 受检者当前居住的 字符型an.100 1010060居住地址 M 地址 采用(GBT2261.2 受检者当前的婚姻 1010071婚姻状况 字符型a..16 M 状态 中的婚姻状况 采用GBT261.2 婚姻状况受检者当前的婚姻状 010072 数字型n2 中的婚姻状况 M 况代码 代码 代码 受检者本人的联系电 个人电话 话号码,包括国际,国字符型an.20 M 101008o 号码 内区号和分机号 受检者为获取主要生 采用GB/T6565 M 1010091职业 活来源所从事的社会字符型 中的职业分类 a..30 性工作 名称 采用GBy/T 6565 受检者职业的分类 o10092职业代码 字符型an3 中的职业分类 M 代码 代码 受检者从业所在机构 1010100工作单位 字符型an..100 M 的名称 受检者在教育机构接 受科学、文化知识训 采用GB/T4658 M 1o1o1学历名称 练并获得国家教育行字符型a.16 中的学历名称 政部门认可的学历证 书的经历的名称
GB/T40423一2021 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 采用GB/T4658 101o112学历代码 受检者学历的代码数字型n2 中的学历代码 受检者所属的、并经 采用GB/T2659 101501国籍 认定具有特别地理和字符型an.40 中的国家中文 0. 政治意义的国家名称 简称 采用GB/T2659 国籍两位字受检者国籍的两位字 a22 1015012 字符型 中的国家两字符 0.. 母代码 母代码 拉丁字母代码 电子邮件受检者的电子邮箱 1015020 字符型an..70 0..1 地址 地址 体检机构为受检者提供健康体 M 020011 an.70 字符型 名称 检的医疗机构名称 体检机构统为受检者提供健康体 M 1020012 -社会信用检的医疗机构的统一字符型anl8 社会信用代码 代码 受检者进行健康体检 M 102002o体检日期 日期型YYYMMDD 的具体日期 主检医师在公安户籍 主检医师管理部门正式登记注 字符型a..50 M 1020030 l..n 册,人事档案中正式 姓名 记载的中文姓氏名称 l201001o身高 受检者身高的测量值数字型n4.5,1 M cm 2010020体重 受检者体重的测量值数字型n3.5,l kg M M 数字型nl..5,1 2010030 腰围 受检者腰围测量值 cmm M n4..5,1 臀围 者臂围测量值 数字型 2010040 受检 cm 受检者的腰围测量值 O 201501o腰臀比 数字型n4,2 0. 与臀测量值之比 受检者的体内脂肪含 数字型n.4.1 C 2015020体脂率 0.. 量占体重的比率 根据受检者体 重 201503o体质指数 kg)除以身高平方数字型n5,2 C kg/mm” 0.. m=')计算出的指数 皮肤检查异标识受检者皮肤检查 异常; 布尔型 2025011 0.. 常标志 是否存在异常 正常 皮肤检查结受检者皮肤检查结果 l2025012 an.100 字符型 0..！ 果描述 的详细描述
GB/T40423一202 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 浅表淋巴结 标识受检者浅表淋巴 异常 布尔型 M 2030o11检查异常 结检查是否存在异常 正常 标志 浅表淋巴结 受检者浅表淋巴结检 2030012检查结果 字符型an.100 M 查结果的详细描述 描述 受检者每分钟脉搏的 2040010脉率 数字型n2.3 次/minM 次数测量值 受检者收缩压的测 M 2040021收缩压 数字型n2.3 mmHg 量值 受检者舒张压的测 mmHgM 数字型 2040022 舒张压 n2..3 量值 足背动脉搏标识受检者是否存在 存在; 204501 布尔型 0. 动标志 足背动脉搏动 不存在 未触及; 触及双侧 对称; 足背动脉搏受检者存在足背动脉 2o45012 数字型 nl 触及左侧 0.. 动代码 搏动情况代码 弱或消失; 触及右侧 弱或消失 连续3次诊受检者右侧上臂连续 2045021室血压收检测3次收缩压测量数字型n2.3 mmHg 值的平均值 缩压 连续3次诊受检者右侧上臂连续 2045022室血压舒检测3次舒张压测量数字型n2. mmHg 0.l 张压 值的平均值 受检者右臂收缩压的 数字型 2045031 右臀臂收缩压 n2..3 0 mmHg 测量值 受检者右臂舒张压的 2045032右臂舒张压 数字型n2.3 mmHg 测量值 受检者左臂收缩压的 数字型n2.3 mmHg 0. 2045033左臂收缩压 测量值 受检者左臂舒张压的 2045034左臂舒张压 数字型n2.3 mmHg 0..l 测量值 右下肢收受检者右下肢收缩压 数字型 2045035 n2..3 0. mmHg 缩压 的测量值 10
GB/T40423一2021 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 右下肢舒受检者右下肢舒张压 数字型2.3 2045036 mmHg 0.l 张压 的测量值 左下肢收受检者左下肢收缩压 2045037 数字型n2.3 mmHg 0. 缩压 的测量值 左下肢舒受检者左下肢舒张压 2045038 数字型n2.3 mmHg C 0.1 张压 的测量值 标识受检者动态血压 异常; 动态血压监 204504 监测检查是否存在布尔型 0.1 测异常标志 正常 异常 动态血压监受检者动态血压监测 I2045042 字符型an.100 测结果描述检查结果的详细描述 受检者脉搏波由动脉 脉搏波传导的一特定位置沿管壁 数字型n3. 2045051 em/s 0.2 速度 传播至另一特定的位 置的速率的测量值 脉搏波传导 受检者脉搏波传导速 左侧; nl l2045052速度测量部 数字型 02 度测量部位的代码 右侧 位代码 受检者脚踝血压与上 l2045061踝臂指数 数字型n3,l 臂血压收缩压的比值 踝臂指数测受检者踝臂指数测量 左侧 2045062 数字型nl 右侧 量部位代码部位的代码 受检者不借助任何矫 左眼裸眼远 M 2050011 正工具,所测得的左数字型n3,1 视力值 眼最佳远视力值 受检者不借助任何矫 右眼裸眼远 2050012 正工具,所测得的右数字型n3,1 M 视力值 眼最佳远视力值 受检者借助矫正工 左眼矫正远 M 具,所测得的左眼最数字型 I2050021 n3.1 视力值 佳远视力值 受检者借助矫正工 右眼矫正远 2050022 具,所测得的右眼最数字型n3,1 M 视力值 佳远视力值 视力检查结受检者视力检查结果 l2050030 字符型an..100 M 果描述 的详细描述 色觉检查异标识受检者色觉检查 异常; M 205004 布尔型 是否存在异常 正常 常标志 1
GB/T40423一202 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 色觉检查结受检者色觉检查结果 字符型an..10o 2050042 M 果描述 的详细措述 角膜检查异标识受检者角膜检查 异常; 2050051 布尔型 M 是否存在异常 常标志 正常 角膜检查结受检者角膜检查结果 2050052 字符型an.100 M 果描述 的详细描述 正常; 巩膜检查结受检者巩膜检查结果 -黄染; 数字型 nl M 2050061 果代码 代码 充血; 其他 巩膜检查结受检者巩膜检查结果 M 字符型 2050062 an..l00 果描述 的详细描述 虹膜检查异标识受检者虹膜检查 异常; 205007 布尔型 M 常标志 是否存在异常 正常 虹膜检查结受检者虹膜检查结果 字符型an.100 M 2050072 果描述 的详细描述 异常 瞳孔检查异 标识 受检者瞳孔检查 2050081 布尔型 M 正常 常标志 是否存在异常 瞳孔检查结受检者瞳孔检查结果 2050082 字符型an.100 M 果描述 的详细描述 眼脸检查异标识受检者眼脸检查 异常; 205009 M 布尔型 正常 常标志 是否存在异常 眼脸检查结受检者眼脸检查结果 2050092 字符型an.100 M 果描述 的详细描述 泪囊检查异标识受检者泪囊检查 异常 2050101 布尔型 M 常标志 是否存在异常 正常 泪囊检查结受检者泪囊检查结果 2050102 an.100 M 字符型 果描述 的详细描述 结膜检查异标识受检者结膜检在 异常; 布尔型 205011 M 常标志 正常 是否存在异常 结膜检查结受检者结膜检查结果 2050112 字符型an.100 M 果描述 的详细描述 眼球检查异标识受检者眼球检查 异常 M 2050121 布尔型 常标志 是否存在异常 正常 眼球检查结受检者眼球检查结果 2050122 字符型an.100 M 果描述 的详细描述 12
GB/T40423一2021 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 眼眶检查异标识受检者眼眶检查 异常; 布尔型 2050131 正常 常标志 是否存在异常 眼眶检查结受检者眼眶检查结果 M 2050132 字符型an..100 果描述 的详细描述 眼底检查异标识受检者眼底检查 异常; M 205014 布尔型 正常 常标志 是否存在异常 眼底检查结受检者眼底检查结果 M 2050142 字符型an..100 果描述 的详细描述 受检者左眼眼压的检 I2051011 左眼眼压 数字型n.5," 0. mmHg 测值 受检者右眼眼压的检 数字型n..5,2 mmHg 2051o12右眼眼压 0. 测值 异常; 耳部检查异标识受检者耳部检查 M l205201l 布尔型 是否存在异常 正常 常标志 耳部检查结受检者耳部检查结果 M 2052012 字符型an..100 果描述 的详细描述 外耳道检查标识受检者外耳道检 异常; M 2052021 布尔型 异标志 正常 查是否存在异常 外耳道检查受检者外耳道检查结 2052022 字符型an..100 M 果的详细描述 结果描述 鼓膜检查异标识受检者鼓膜检查 异常 |2052031 M 布尔型 常标志 是否存在异常 正常 鼓膜检查结受检者鼓膜检查结果 M 2052032 字符型an..100 果描述 的详细描述 听力检测异标识受检者听力检测 异常; M 布尔型 I2052041 常标志 是否存在异常 正常 听力检测结受检者听力检测结果 2052042 字符型an.100 M 果描述 的详细描述 异常 鼻部检查异标识受检者鼻部检查 l2054011 布尔型 M 是否存在异常 常标志 正常 鼻部检查结受检者鼻部检查结果 2054012 字符型an.100 M 果描述 的详细描述 鼻腔检查异标识受检者鼻腔检查 异常; M 布尔型 I2054021 正常 常标志 是否存在异常 鼻腔检查结受检者鼻腔检查结果 2054022 字符型an..100 M 果描述 的详细描述 13
GB/T40423一202 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 鼻窦检查异标识受检者鼻窦检查 异常 布尔型 2054031 M 正常 常标志 是否存在异常 鼻窦检查结受检者鼻窦检查结果 2054032 字符型an..100 M 果描述 的详细描述 标识受检者牙是否出 松动; 2056011牙松动标志 布尔型 M 未松动 现松动 牙检查结果受检者牙检查结果的 2056012 an.100 M 字符型 描述 详细描述 正常; 缺齿; 齿列类别 nl 2056013 受检者齿列类别代码数字型 M 代码 龋齿; 义齿 受检者存在缺齿、龋 an.100 M 齿或义齿数量和位置字符型 2056014齿列描述 的详细描述 牙献检查异标识受检者牙献检查t 异常; 2056021 M 布尔型 常标志 是否存在异常 正常 牙龈检查结受检者牙龈检查结果 M 2056022 字符型 an100 果描述 的详细描述 下关节 标识受检者颗下额关 异常 2056031 检 查异常 布尔型 M 正常 节检查是否存在异常 标志 赢下颁关节 受检者颗下领关节检 M 2056032检查结果 字符型an.100 查结果的详细描述 描述 咽喉检查异标识受检者咽喉检查 异常; 205604]1 布尔型 M 常标志 是否存在异常 正常 明喉检查结受检者咽喉检查结果 2056042 an.100 M 字符型 果描述 的详细描述 腮腺检查异标识受检者腮腺检查 异常; 205605 布尔型 M 正常 常标志 是否存在异常 腮腺检查结受检者腮腺检查结果 2056052 字符型an.100 M 果描述 的详细描述 口腔黏膜检标识受检者口腔黏膜 异常 0. 2057011 布尔型 查异常标志检查是否存在异常 正常 口腔黏膜检受检者口腔黏膜检查 2057012 an..100 字符型 0..1 查结果描述结果的详细描述 14
GB/T40423一2021 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 甲状腺检查标识受检者甲状腺检 异常; 布尔型 2060011 正常 异常标志 查是否存在异常 甲状腺检查受检者甲状腺检查结 M 2060012 字符型an..100 结果描述 果的详细描述 颈部血管听标识受检者颈部血管 异常; 2065011 布尔型 0.1 诊异常标志听诊是否存在异常 正常 颈部血管听受检者颈部血管听诊 2065o12 字符型an..100 0..1 诊结果描述结果的详细描述 肺部听诊异标识受检者肺部听诊 异常; I207001 M 布尔型 正常 常标志 是否存在异常 肺部听诊结受检者肺部听诊结果 l2070012 字符型an..100 M 果描述 的详细描述 肺部咿音标识受检者肺部听诊 有吵音; M 2070023 布尔型 标志 是否存在哆音 无吵音 肺部吵音受检者肺部吵音的详 M 2070024 字符型an..100 描述 细描述 心脏听诊异标识受检者心脏听诊 异常; M 2072o11 布尔型 常标志 正常 是否存在异常 心脏听诊结受检者心脏听诊结果 字符型an.100 2072012 M 果描述 的详细描述 受检者每分钟心脏搏 l207202o心率 数字型n2.3 M 次/min 动次数的测量值 受检者 左侧乳腺检女性受检者左侧乳腺 l2074011 nl 0.1为女性 数字型 见表6 查结果代码检查结果代码 时必选 受检者 右侧乳腺检女性受检者右侧乳腺 l2074012 数字型 nl 见表6 0.1为女性 查结果代码检查结果代码 时必选 受检者 乳腺检查结女性受检者乳腺检查 l2074013 字符型an..100 为女性 0..1 结果的详细描述 果描述 时必选 有肝大体 标识受检者是否存在 征 M 12080011肝大标志 布尔型 肝大体征 无肝大 体征 肝脏触诊结受检者肝脏触诊结果 M 2080012 an..100 字符型 果描述 的详细描述 15
GB/T40423一202 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 标识受检者是否存在 有脾大体征 脾大标志 布尔型 2082011 M 无脾大体征 脾大体征 脾脏触诊结受检者牌脏触诊结果 2082012 字符型an..100 M 果描述 的详细描述 阶 区叩痛标识受检者肾脏叩诊 有肾区叩痛 2084011 布尔型 0. 标志 是否存在叩击痛 无肾区叩痛 肾脏检查结受检者肾脏检查结果 2084012 字符型an.100 0..1 果描述 的详细描述 腹部血管听标识受检者腹部血管 异常; 20860 0 布尔型 正常 诊异常标志听诊是否存在异常 腹部血管听受检者腹部血管听诊 字符型an.100 2086012 0.l 诊结果描述结果的详细描述 受检者 外阴检查异标识女性受检者外阴 异常; 布尔型 0.1为女性 2090011 常标志 检查是否存在异常 正常 时必选 受检者 外阴检查结女性受检者外阴检查 2090012 an.100 字符型 女性 0.. 为 果描述 情况的详细描述 时必选 受 检者 阴道检查异标识女性受检者阴道 异常 2090021 布尔型 0.l为女性 检查是否存在异常 正常 常标志 时必选 受检者 阴道检查结受检者女性阴道检查 0.1为女性 2090022 字符型an.100 果描述 结果的详细描述 时必选 受检者 宫颈检查异标识女性受检者宫颈 异常 布尔型 女 209003l 0.. 为 性 常标志 检查是否存在异常 正常 时必选 受 检者 宫预检查结女性受检者宫颈检查 字符型an..100 2090032 0.l为女性 果描述 情况的详细描述 时必选 受检者 宫体检查异标识女性受检者宫体 异常; 为女性 2090041 布尔型 常标志 检查是否存在异常 正常 时必选 16
GB/T40423一2021 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 受检者 宫体检查结女性受检者宫体检查 2090042 字符型an..100 为女性 0..1 果描述 异常情况的详细描述 时必选 标识女性受检者子宫" 受检者 异常; 子宫附件检 I2090051 附件检查是否存在布尔型 0.1为女性 查异常标志 正常 异常 时必选 受检者 子宫附件检女性受检者子宫附件 字符型an.10o o.1为女性 2090052 查结果描述检查结果的详细描述 时必选 标识男性受检者外生 受检者 外生殖器检 异常; 2092011 殖器检查是否存在布尔型 为男性 0..1 查异常标志 正常 异常 时必选 受检者 外生殖器检男性受检者外生殖器 2092012 字符型an.100 0.1为男性 查结果描述检查结果的详细描述 时必选 肛门指诊结受检者肛门指诊结果 nl 0. 209401 数字型 见表7 果代码 代码 L门指诊结受检者肛门指诊结果 2094012 字符型an..100 0..1 果描述 的详细描述 前列腺触诊标识男性受检者前列 异常 209601l 布尔型 0..！ 异常标志 腺触诊是否存在异常 正常" 前列腺触诊男性受检者前列腺触 2096012 字符型an.l00 0. 结果描述 诊的详细描述 脊柱检查异标识受检者脊柱检查 异常; M 1210001m 布尔型 是否存在异常 常标志 正常 脊柱检查结受检者脊柱检查结果 M I2100012 字符型an..100 果描述 的详细描述 四肢关节检标识受检者四肢关节 异常; M I2102011 布尔型 查异常标志检查是否存在异常 正常 四肢关节检受检者四肢关节检查 M 2102012 字符型an..l00 查结果描述结果的详细描述 受检者单位容积血液 301001o白细胞计数 数字型n..4,l 0'/儿 M 中白细胞的数量值 受检者单位容积血液 数字型n4.5,2 M 3010020红细胞计数 1o/I 内红细胞的数量值 受检者单位容积血液 M 3010030血红蛋白 数字型 n..3 g/L 中血红蛋白的含量值 17
GB/T40423一202 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 受检者单位容积血液 血小板计数 数字型n2.3 3010040 M 0"71 内血小板的数量值 受检者红细胞在血液 3015010红细胞比容 数字型n4,l 0.l 中所占容积的比值 红细胞沉受检者红细胞在一定 3015020 数字型n4.5,2 mm/h 0.1 条件下沉降的速率 降率 平均红细胞受检者每个红细胞的 门 015030 数字型n4.5, 0..1 体积 平均体积 受检者每个红细胞内 平均红细胞 015040 所含血红蛋白的平数字型nt. 0..1 pg 血红蛋白量 均量 平均红细胞受检者每升红细胞中 3015050血红蛋白平均所含血红蛋白数字型n3 g/1 0.l 浓度 浓度 淋巴细胞绝受检者单位容积血液 数字型n2.4,l 3015060 0'/1 0.l 对值 内淋巴细胞的数量值 血小板平均受检者单个血小板的 015070 数字型n3.5,2 L 0. 平均体积 体积 受检者单位容积血液 中性粒细胞 301508o 内中性粒细胞的数数字型n2.4,l 10'/1 0. 绝对值 量值 受检者血浆中纤维蛋 g/ 3025010纤维蛋白原 数字型n3,1 0.l 白原的浓度检测值 血小板聚集 异常; 标识受检者血小板聚 3025021试验异常 布尔型 0.l 集试验是否存在异常 正常 标志 血小板聚集 受检者血小板聚集试 3025022试验结果 字符型an.100 0.l 验结果的详细描述 描述 血粘度检测标识受检者血粘度检 异常; 3025031 0 布尔型 正常 异常标志 测是否存在异常 血粘度检测受检者血粘度检测结 3025032 字符型an.100 果的详细描述 结果描述 尿蛋白定性 受检者尿蛋白定性检 3030010检测结果 数字型n2 见表8 M 测结果代码 代码 18
GB/T40423一2021 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 尿潜血检测受检者尿潜血检测结 数字型2 见表8 3030020 M 果代码 结果代码 受检者玻片法尿液显 尿红细胞微镜检查中高倍镜下 M l303003o 数字型n." D 个/HPF 计数 每视野中红细胞的数 量值 受检者玻片法尿液显 尿白细胞微镜检查中高倍镜下 M 303004o 个/HPF 数字型 n..2 计数 每视野中白细胞的数 量值 M 303005o尿比重 受检者尿比重检测值|数字型 n5.3 尿亚硝酸盐受检者尿液中亚硝酸 异常; M 3030060 检测异常盐检测结果是否存在布尔型 正常 标志 异常 尿糖定性检受检者尿糖定性检测 l3031o1o 数字型 见表8 n2 0.. 测结果代码结果代码 尿酮体定性 受检者尿酮体定性检 见表8 l303103o检测结果 数字型 n2 0.. 测结果代码 代码 受检者每分升(十分 尿微量 白 之 O 3031040 -升的尿液中含数字型n5,1 mg/dL 0.. 蛋白 有白蛋白的检测值 受检者尿液中胆红素 尿胆红素检 异常; 检测结果是否存在布尔型 l3031050 0.1 测异常标志 正常 异常 尿胆原检测受检者尿液中胆原检 异常; 3031060 布尔型 0. 异常标志 测结果是香存在异常 正常 受检者尿液的酸碱度 数字型n3..4,1 0. 303107o尿液酸碱度 检测值 大便常规检受检者大便常规检测 异常 M 3032011 布尔型 测异常标志是否存在异常 正常 大便常规检受检者大便常规检查 M l3032012 an.100 字符型 测结果描述结果的详细描述 大便潜血 大便潜血标识受检者大便检查 阳性; l303202o M 布尔型 标志 是否存在潜血 大便潜血 阴性 19
GB/T40423一202 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 宫颈常规细女性受检者宫颈常规 受检者 3034011胞病理学检细胞病理学检查结果|数字型n2 见表9 为女性 0..1 查结果代码代码 时必选 宫颈常规细女性受检者宫颈常规 受检者 3034012胞病理学检细胞病理学检查结果字符型an..100 0.1为女性 查结果描述的详细措述 时必选 宫颈超薄液 女性受检者宫颈超薄 基细胞病理 3035011 见表9 液基细胞病理学检查|数字型n2 O 0..1 学检查结果 结果代码 代码 宫颈超薄液 女性受检者宫颈超薄 基细胞病理 035012 液基细胞病理学检查字符型 an..l00 0.. 学检查结果 结果的详细描述 描述 人乳头瘤病 受检者人乳头瘤病毒 异常; 3035021毒检测异常 布尔型 0.l 检测是否存在异常 正常 标志 人乳头瘤病 受检者人乳头瘤病毒 毒检测结果 字符型 3035022 an.100 0. 检测结果的详细描述 描述 受检者血液中尿素氮 M 数字型 304001o血尿素氮 n..4,1 mmol/1 浓度的检测值 受检者血液中肌酥浓 数字型n.5, M 304002o血肌酥 pmol/1 度的检测值 受检者血液中尿酸浓 数字型n.5,l mol/LM 3040030血尿酸 度的检测值 血清天门冬受检者血清中天门冬 3050010氨酸氨基转氨酸氨基转移酶水平数字型n.3 M U/1 移 的检测值 受检者血清中丙氨酸 血清丙氨酸 U/L M 3050020 氨基转移酶水平的检|数字型 n..3 氨基转移酶 测值 受检者血清中总胆红 amol/LM 总胆红素 数字型 3050030 n.,4,1 素浓度的检测值 受检者空腹时血液中 数字型n3.4,1 3060010空腹血糖 lmmol/1M 葡萄糖定量检测值 20
GB/T40423一2021 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 受检者餐后两小时血 餐后两小时 3061o1o lmmol/I 液中葡萄桃定量检|数字型 n3..4.l 0..1 血糖 测值 受检者口服葡萄糖后 口服葡萄糖 l3061021 指定时间点血糖的检数字型n3.4.1 mmol/1 0.4 耐量试验 测值 受检者未 口服葡萄糖 -受检者口 葡萄 桃 后 口服苟糖口服葡萄糖耐量试验 30min; 3061022后采血时间中,受检者口服葡萄数字型 -受检者口 nl O 0..4 糖后的采血时间代码 葡 后 服 代码 萄糖 60min; 受检者口 服葡萄糖后 120min 受检者血清中胰岛素 3061030胰岛素浓度 数字型n3.4,1 mU/I 0.1 水平的检测值 糖化血红受检者血液中糖化血 306104o 数字型n4.1 0..1 蛋白 红蛋白水平的检测值 受检者血液中C肽 306105oC肽浓度 数字型 n3.,4,2 0.. ng/ml 浓度的检测值 受检者血液中糖化白 % 数字型n,1 l306106o糖化白蛋白 0. 蛋白水平的检测值 受检者血清中胆固醉 酯与游离胆固醉的总数字型n.5，2 lmol/LM |306201o总胆固醉 含量检测值 受检者血清中甘油三 数字型n..5,2 I3062020 甘袖三所 mmol/IM 酯浓度的检测值 受检者血清中低密度 低密度脂蛋 M I3062030 脂蛋白胆固醉浓度的数字型n.5，2 Immol/I 白胆固醇 检测值 受检者血清中高密度 高密度脂蛋 M 306204o 脂蛋白胆固醇浓度的数字型n..5.2 lmmol/I 白胆固醇 检测值 载脂蛋 受检者血清中载脂蛋 白 306301o 数字型n3.4,2 g/I 0.. 白AI浓度的检测值
GB/T40423一202 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 受检者血清中载脂蛋 载脂蛋白 B 数字型n3.4,2 3063020 g/ 0.l 白B浓度的检测值 受检者血清中脂蛋白 3063030脂蛋白(a 数字型n.3 mg/L 0.l a)浓度的检测值 受检者血液中乳酸脱 306401o乳酸脱氢酶 数字型n..5,l U/L 0.1 氢酶水平的检测值 受检者血液中乳酸脱 乳酸脱氢酶 % 3064021 氢酶同工酶水平的检数字型n3.4,l 0.5 同工酶 测伯 乳酸脱氢酶 受检者乳酸脱氢酶同 数字型 n 3064022同工酶类别 见表10 0.5 工酶的分类代码 代码 受检者血液中肌酸激 数字型n.3 U儿 3064030肌酸激 0. 酶水平的检测值 受检者血液中肌酸激 肌酸激酶同 U/几. 3064040 酶同工酶MB水平的数字型n3.5, 0. 工酶MB 检测值 心肌肌钙蛋受检者血液中肌钙蛋 3064050 数字型 n..3.1 0 4g/L 白1 白I浓度的检测值 受检者血液中肌红蛋 数字型n.3 4g/L 3064060肌红蛋白 0.l 白浓度的检测值 受检者血液中白介 数字型n3.5.l pg/ml 307001o白介素-6 0.l 素-6浓度的检测值 肿瘤坏死受检者血清中肿瘤坏 3070020 ng/1 数字型n3. 0..l 因子 死因子浓度的检测值 受检者血清中超敏C C 超敏 反 3070030 mg/ 反应蛋白浓度的检数字型n.5. 0..l 应蛋白 测值 受检者血清中癌抗原 数字型n..6,1 U/mL 3071010癌抗原125 O 0.l 125浓度的检测值 受检者血清中癌抗原 U/nm 307102o癌抗原153 数字型 n..6,1 0.. 153浓度的检测值 糖链抗受检者血清中糖链抗 3071030 数字型n.6,l U/ml 0.l 原199 原199浓度的检测值 受检者血清中癌抗原 3071040癌抗原242 数字型n..6,l U/mL o" 242浓度的检测值 22
GB/T40423一2021 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 受检者血清中癌抗原 癌抗原724 数字型n.6，l 3071050 lU/ml 0.l 724浓度的检测值 受检者血清中癌胚抗 307106o癌胚抗原 数字型n..6,l ng/ml O0.1 原浓度的检测值 细胞角蛋白受检者血清中细胞角 l307107o19片段 蛋白19片段浓度的数字型n.6, ng/ml 0.1 CYFRA21-1检测值 受检者血清中鳞状上 鳞状上皮细 l307108o 皮细胞癌抗原浓度的数字型n.6，l O 0..1 ng/mL 胞癌抗原 检测值 受检者血清中神经元 神经元特异 3071090 特异性熔醇化酶浓度数字型n..6,1 ng/mL C 0.. 性烯醇化酶 的检测值 受检者血清中前列腺 前列腺特异 l3071100 特异性抗原浓度的检数字型n..6, ng/ml 0. 性抗原 测值 受检者血清中游离前 游离前列腺 l307111o 列腺特异性抗原浓度|数字型 n.,6,1 O 0.. ng/ml 特异性抗原 的检测值 型肝炎病受检者乙型肝炎病毒 乙 阴性; nl l307201o毒e抗体检e抗体定性检测结果数字型 0.. 阳性 测结果代码代码 乙型肝炎病受检者乙型肝炎病毒 -阴性; 307202o毒e抗原检e抗原定性检测结果|数字型 nl 0.1 阳性 测结果代码代码 乙型肝炎病 受检者乙型肝炎病毒 毒表面抗体 -阴性; nl 3072030 表面抗体定性检测结数字型 0.. 检测结果 阳性 果代码 代码 乙型肝炎病 受检者乙型肝炎病毒 毒表面抗原 阴性 307204o 表面抗原定性检测结数字型nl O 0..1 检测结果 阳性 果代吗 代码 乙型肝炎病 受检者乙型肝炎病毒 毒核心抗体 阴性 l307205o 核心抗体定性检测结数字型 nl 0.. 检测结果 阳性 果代码 代码 23
GB/T40423一202 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 血同型半胱受检者血液中同型半 数字型n3.4,1 3995010 pmol/1 0.l 氨酸 胧氨酸浓度的检测值 血浆肾素受检者血浆肾素活性 ng 3995020 数字型n4.5,2 0.l 活性 的检测结果值 mlh 阶 蛋白酶受检者血清中胃蛋白 3995031 数字型nl.3 ng/ml 0.1 原1 酶原I浓度的检测值 胃蛋白酶受检者血清中胃蛋白 3995032 数字型nl.3 ng/ml 0..1 原 酶原浓度的检测值 受检者血清中胃泌素 胃泌素 3995040 数字型n.3 pmol/1 0. 浓度的检测值 幽门螺杆菌 -阳性 受检者幽门螺杆菌抗 数字型 3995051抗体检测结 nl1 弱阳性; 0 体检测结果的代码 果代码 -阴性 碳13呼气受检者幽门螺杆菌碳 3995052 数字型n!4.5,2 0.. 试验 13呼气试验结果 碳14呼气受检者幽门螺杆菌碳 数字型nt.7,2 3995053 0. 试验 14呼气试验结果 异常; 心电图检查标识受检者心电图检 4010011 布尔型 M 查是否存在异常 异常标志 正常 心电图检查受检者心电图检查结 010012 字符型an.100 M 结果描述 果的详细描述 动态心电图 标识受检者动态心电 异常; 4015011检查异常 布尔型 0.l 图检查是否存在异常 正常 标志 动态心电图 受检者动态心电图检 4o15012检查结果 字符型an.100 查结果的详细描述 描述 心电图运动标识受检者心电图运 异常 4015021试验检查异动试验检查是否存在布尔型 0.. 正常 常标志 异常 心电图运动受检者心电图运动试 4015022试验检查结验检查结果的详细字符型an..100 0.l 果描述 描述 结肠镜检查标识受检者结肠镜检 异常 0. 4025011 布尔型 异常标志 查是否存在异常 正常 结肠镜检查受检者结肠镜检查异 4025012 an..100 字符型 0..1 结果描述 常情况的详细描述 24
GB/T40423一2021 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 胃镜检查异标识受检者胃镜检查 异常; 布尔型 4025021 0.l 正常 常标志 是否存在异常 胃镜检查结受检者胃镜检查异常 4025022 字符型an..100 0. 果描述 情况的详细描述 肺功能检查标识受检者肺功能检 异常; 4035011 布尔型 0.1 正常 异常标志 查是否存在异常 肺功能检查受检者肺功能检查异 4035o12 an..100 字符型 0..1 结果描述 常情况的详细描述 眼底血管照标识受检者眼底血管 异常; C 4995011相检查异常照相检查是否存在布尔型 0.. 正常 标志 异常 眼底血管照 受检者眼底血管照相 4995012相检查结果 字符型an.100 0.1 检查结果的详细描述 描述 受检者阻断血流后血 血管内皮功 管内径的扩张幅度与 4995020 数字型n3..4.2 能 检 查 O 0.. 静息状态下血管内径 (FMD值 比值 x 胸部 线 标识受检者胸部X 异常; 异 常 布尔型 5010011检查 M 线检查是香存在异常 正常 标志 胸部 X 线 受检者胸部X线检 M an..100 5010012检查结果 字符型 查结果的详细描述 描述 肺部 级 x 异常; 标识受检者肺部 M 5010021检查异常 布尔型 线检查是否存在异常 正常 标志 肺部x线 受检者肺部X线检 5010022检查结果 字符型an.10o M 查结果的详细描述 描述 X 心脏 线 标识受检者心脏x 异常 M 5010031检查异常 布尔型 线检查是否存在异常 正常 标志 x 线 心脏 受检者心脏x线检 字符型an..100 M 5010032检查结果 查结果的详细描述 描述 25
GB/T40423一202 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 胸廓X线 标识受检者胸廓 x 异常 布尔型 M 5o10041检查异常 线检查是否存在异常 正常 标志 胸廓 级 受检者胸廓x线检 5010042检查结果 字符型an.100 M 查结果的详细描述 描述 x 纵隔 线 标识受检者纵隔X 异常; 501005 检查异 常 布尔型 M 正常 线检查是否存在异常 标志 X 纵隔 线 受检者纵隔x线检 an.100 M 5010052检查结果 字符型 查结果的详细描述 描述 丽肌 线 异常; 标识受检者膈肌x 5010061检查异常 布尔型 M 线检查是否存在异常 正常 标志 肠肌x线 受检者膈肌X线检 50l0062 检查结果 字符型an..10o M 查结果的详细描述 描述 标识女性受检者乳腺 乳腺钼靶检 异常: 5015011 钼靶检查是否存在布尔型 0..1 查异常标志 正常 异常 乳腺钼靶检女性受检者乳腺钼靶 5015012 字符型an.100 0..l 查结果描述检查结果的详细描述 标识受检者口服餐 结肠气俱双 十双向注气法结肠双 异常; 5015021重造影检查 布尔型 对比造影检查是否存 正常 异常标志 在异常" 受检者口服餐十双 结肠气颚双 向注气法结肠双对比 字符型an..100 5015022重造影检查 造影检查结果情况的 结果描述 详细描述 头颅CT检标识受检者头颅CT 异常; 5025011 布尔型 0.l 正常 查异常标志检查是否存在异常 头颅C'T检受检者头颅CT检查 字符型an.100 5025012 查结果描述结果情况的详细描述 肺部CT检标识受检者肺部cT 异常 5025021 布尔型 0.l 查异常标志检查是否存在异常 正常 26
GB/T40423一2021 表4健康体检数据元目录(续 允许 内部 数据 计量约束 数据格式 中文名称 说明 值域 出现 备注 类型 标识符 单位条件 次数 肺部CT检受检者肺部C'T检查 字符型an.l00 5025022 0.l 查结果描述结果情况的详细描述 肺部低剂量标识受检者肺部低剂 异常; 5025031lcT检查异量cT检查是否存在布尔型 0. 正常 常标志 异常 肺部低剂量受检者肺部低剂量 5025032cT检查结cCT检查结果的详细字符型an.10o 0.. 果描述 描述 螺旋cT断 标识受检者螺旋CT 层扫描冠脉 异常; l5025041 断层扫描冠脉成像检布尔型 0 正常 成像检查异 查是否存在异常 常标志 螺旋cT断 受检者螺旋cT断层 层扫描冠脉 扫描冠脉成像检查结字符型an.100 5025042 0.l 成像检查结 果的详细描述 果描述 腹部超声检标识受检者腹部超声 异常; M 5030011 布尔型 查异常标志检查是否存在异常 正常" 腹部超声检受检者腹部超声检查 M 5030012 字符型an..l00 查结果描述结果的详细描述 肝脏超声检标识受检者肝脏超声 异常; M 5030021 布尔型 查异常标志检查是否存在异常 正常 肝脏超声检受检者肝脏超声检查 M 5030022 字符型an.100 查结果描述结果的详细描述 胆囊超声检标识受检者胆囊超声 异常 M 5030031 布尔型 查异常标志检查是否存在异常 正常 胆囊超声检受检者胆囊超声检查 5030032 字符型an..100 M 查结果描述结果的详细描述 胰腺超声检标识受检者胰腺超声 异常; l503004l 布尔型 M 查异常标志检查是否存在异常 正常 胰腺超声检受检者胰腺超声检查 字符型an..100 M 5030042 查结果描述结果的详细描述 脾脏超声检标识受检者脾脏超声 异常; M 5030051 布尔型 查异常标志检查是否存在异常 正常 脾脏超声检受检者脾脏超声检查 字符型 5030052 an.,100 M 查结果描述结果的详细描述 27

探究健康信息学中的健康体检基本内容与格式规范

健康信息学是指将信息技术应用于医疗领域，旨在提高医疗服务的质量和效率。而健康体检则是其中的一个重要环节。通过对个体身体状态、生理功能和代谢水平等各方面进行评估，可以及时发现潜在疾病风险，预防和控制疾病的发生和发展。

为了保证健康体检的科学性和可靠性，GB/T40423-2021提供了对健康体检基本内容和格式的统一规范。其中，健康体检基本内容包括：

• 个人基本信息：包括姓名、性别、年龄、身高、体重、血型等基本信息；
• 健康史：包括疾病史、手术史、过敏史等；
• 生活方式：包括吸烟、饮酒、饮食、运动等方面的习惯；
• 生理功能：包括血压、心率、呼吸、视力、听力等各项指标；
• 实验室检查：包括血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂等各项检查指标；
• 特殊人群评估：针对孕妇、老年人、儿童等特殊人群进行相应评估。

除了基本内容的规定外，GB/T40423-2021还提出了对健康体检格式的要求。其中，体检报告应该包括个人基本信息、体检时间、体检医生姓名和签名等基本信息，并应当采用易于阅读和理解的形式进行展示，以便个体和医生可以更好地理解和分析体检结果。

总之，健康信息学在医疗领域中的应用已经成为趋势。通过GB/T40423-2021规范下的健康体检，个体可以更好地了解自己的身体状况，并及时采取相应的预防和治疗措施，从而保障健康。

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