国家标准 GB/T21709.32021 代替GB/T21709.3一2008 针灸技术操作规范第3部分:耳针 standardizedmamipulationsofaeupunetureandmosibhstion- Part3Earacupuncture 2021-11-26发布 2021-11-26实施国家市场监督管理总局发布国家标涯花警理委员会国家标准
GB;/T21709.3一2021 前言本文件按照GB/T1.1一202标准化工作导则第1部分标准化文件的结构和起草规则的规定起草本文件是GB/T21709(《针灸技术操作规范》的第3部分 GB/T21709已经发布了以下部分第1部分;艾灸第2部分;头针，第3部分;耳针，第4部分;三棱针第5部分拔罐第6部分:穴位注射; 第7部分;皮肤针第8部分;皮内针第9部分;穴位贴敷第10部分;穴位埋线; 第ll部分电针; 第12部分;火针第13部分:芒针; 第14部分;觎针第15部分;眼针第16部分;腹针第17部分;鼻针第18部分:口唇针; 第19部分;腕踝针; -第20部分:毫针基本刺法; 第21部分;毫针基本手法; 第22部分;刮彤本文件代替GB/T21709.3一2008《针灸技术操作规范第3部分耳针》,与GB/T21709.3一2008 相比,除结构调整和编辑性改动外,主要技术变化如下增加了“耳穴电针法”“耳穴按摩法”两种耳针操作方法的术语和定义(见3.6和3.7),以及施术步骤要求(见4.2.5和4.2.6); 更改了“耳针”“耳穴压丸法”定义(见3.1和3.3,2008年版的2.1和2.3); 在“针具及压丸(器具)选择”中,增加了器具要求(见4.1.l); 更改了“耳穴选择”要求(见4.1.2,2008年版的3.1.2); 更改了针具和医者消毒要求(见4.l.5.1和4.1.5.3,2008年版的3.l.5.1和3.1.5.3); 更改了“耳穴刺血法”施术步骤要求(见4.2.4,2008年版的3.2.4); -增加了不能配合施术的患者的禁忌要求(见6.3); 更改了局部的耳穴禁忌要求(见6.1,2008年版的5.1); 更改了附录A的性质(见附录A); 增加了规范性附录B
GB/T21709.3一2021 本文件由国家中医药管理局提出本文件由全国针灸标准化技术委员会(SAC/Tc475)归口本文件起草单位:天津中医药大学、河北中医学院、北京中医药大学,佛山市中医院本文件主要起草人:李桂兰、郭义、刘继洪、陈泽林、贾春生、刘清国、程凯、赵百孝、李庆雯,努娜、杜凯、张玄、王娟、李迎斌、刘妮波、李燕、宋海阔、金宗英、李桂华、步怀恩、韩丽、李虹、赵慧玉本文件及其所代替文件的历次版本发布情况为 -2008年首次发布为GB/T21709.3一2008; 本次为第一次修订
GB;/T21709.3一2021 引言针灸技术操作规范是对各种针灸疗法操作程序,步骤,方法等方面所做的统一技术操作规定在针灸技术操作规范方面,我国已经制定了系列标准GB/T21709 GB/T21709(针灸技术操作规范》旨在确立普遍适用于针灸临床、教育、科研等方面关于针灸技术操作的工作准则拟由22部分组成第1部分艾灸目的主要在于规范艾灸疗法的相关概念,操作步骤与要求、注意事项,禁忌等,以适应艾灸实践发展新变化与新需求第2部分;头针目的主要在于规范头针疗法的相关概念、操作步骤与要求,注意事项,禁忌等,以适应头针实践发展新变化与新需求第3部分耳针目的主要在于规范耳针疗法的相关概念.操作步骤与要求注意事项、禁忌等,以适应耳针实践发展新变化与新需求第4部分:三棱针目的主要在于规范三棱针疗法的相关概念、操作步骤与要求,注意事项,禁忌等,以适应三棱针实践发展新变化与新需求第5部分;拔罐目的主要在于规范拔罐疗法的相关概念、操作步骤与要求、注意事项,禁忌等,以适应拔罐实践发展新变化与新需求第6部分:穴位注射目的主要在于规范穴位注射疗法的相关概念、操作步骤与要求、注意事项、禁忌等,以适应穴位注射实践发展新变化与新需求第7部分:皮肤针目的主要在于规范皮肤针疗法的相关概念操作步骤与要求、注意事项、禁忌等,以适应皮肤针实践发展新变化与新需求第8部分;皮内针目的主要在于规范皮内针疗法的相关概念、操作步骤与要求、注意事项,禁忌等,以适应皮内针实践发展新变化与新需求第9部分;穴位贴敷目的主要在于规范穴位贴敷疗法的相关概念、操作步骤与要求、注意事项、禁忌等,以适应穴位贴敷实践发展新变化与新需求第10部分;穴位埋线目的主要在于规范穴位埋线疗法的相关概念,操作步骤与要求、注意事项、禁忌等,以适应穴位埋线实践发展新变化与新需求第11部分电针目的主要在于规范电针疗法的相关概念,操作步骤与要求、适应症、注意事项、禁忌等,以适应电针实践发展新变化与新需求第12部分:火针目的主要在于规范火针疗法的相关概念,操作步骤与要求、注意事项、禁忌等,以适应火针实践发展新变化与新需求第13部分:芒针目的主要在于规范芒针疗法的相关概念、操作步骤与要求、注意事项、禁忌等,以适应芒针实践发展新变化与新需求第14部分:针目的主要在于规范龊针疗法的相关概念,操作步骤与要求、适应症、注意事项、禁忌等,以适应鳗针实践发展新变化与新需求第15部分眼针目的主要在于规范眼针疗法的相关概念,操作步骤与要求、适应症、注意事项、禁忌等,以适应眼针实践发展新变化与新需求第16部分;腹针目的主要在于规范腹针疗法的相关概念,操作步骤与要求、注意事项,禁忌等,以适应腹针实践发展新变化与新需求第17部分;鼻针目的主要在于规范鼻针疗法的相关概念,操作步骤与要求、注意事项,禁忌等,以适应鼻针实践发展新变化与新需求第18部分:口唇针目的主要在于规范口唇针疗法的相关概念,操作步骤与要求、疗程与适应
GB/T21709.3一2021 症、注意事项、禁忌等,以适应口唇针实践发展新变化与新需求第19部分;腕踝针目的主要在于规范腕踝针疗法的相关概念,操作步骤与要求,注意事项禁忌等,以适应腕踝针实践发展新变化与新需求 -第20部分;毫针基本刺法目的主要在于规范毫针基本刺法的相关概念,操作步骤与要求、注意事项、禁忌等,以适应毫针基本刺法实践发展新变化与新需求第21部分:毫针基本手法目的主要在于规范毫针针刺手法的相关概念,施术方法、注意事项、禁忌等,以适应毫针基本手法实践发展新变化与新需求第22部分;刮痧目的主要在于规范刮痧疗法的相关概念、操作步骤与要求、注意事项、禁忌等,以适应刮痧实践发展新变化与新需求 IN
GB;/T21709.3一2021 针灸技术操作规范第3部分:耳针范围本文件规定了耳针的操作步骤与要求、注意事项与禁忌本文件适用于耳针技术操作规范性引用文件本文件没有规范性引用文件 3术语和定义下列术语和定义适用于本文件 3.1 耳针earaeupuneture 采用毫针、压丸、埋针、刺血、电针、按摩等一系列操作刺激耳穴以防治疾病的一类方法 3.2 耳穴毫针法 herapy earacupuncture 使用毫针刺人耳穴以防治疾病的一种方法耳穴压丸法earplastertherapy 使用特定丸状物贴压耳穴以防治疾病的一种方法 3.4 耳穴埋针法earneedllcembeddingtherapy 使用撤针埋人耳穴以防治疾病的一种方法 3.5 rbldletingprekingtherapy 耳穴刺血法 ear 使用一定针具点刺耳穴出血以防治疾病的一种方法 3.6 耳穴电针法eareetraeupuneturetherapy 使用电针刺激耳穴以防治疾病的一种方法 3.7 耳穴按摩法earmassagetherapy 使用手或耳穴按摩棒刺激耳穴以防治疾病的一种方法
GB/T21709.3一2021 操作步骤与要求 4.1施术前准备 4.1.1针具及压丸(器具)选择针具针身应光滑、无锈蚀,针尖应锐利,无倒钩,压丸应圆润、大小适宜、不易碎,无毒按摩棒应不易折断、无毒,施术端应圆钝、光滑、大小适宜 4.1.2耳穴选择根据病情,并结合中医理论、现代医学及临床经验选择耳穴 4.1.3体位选择选择患者舒适、医者便于操作的体位 4.1.4环境要求应注意环境清洁卫生,避免污染 4.1.5消毒 4.1.5.1针具消毒;应选择一次性无菌针具 4.1.5.2部位消毒:应用75%乙醇或碘伏在施术部位擦拭 4.1.5.3医者消毒;医者双手先按七步洗手法洗净,再用75%乙醇擦拭 4.2施术方法 4.2.1耳穴毫针法医者一手固定耳郭,另一手拇、食、中指持针刺人耳穴针刺方向视耳穴所在部位灵活掌握,针刺深度宜0.1cm~0.3cm,以不穿透对侧皮肤为度针刺手法与留针时间应视患者的病情、体质及耐受度综合考虑宜留针15min一30min n,留针期间应间断行针1次2次出针时一手固定耳郭,另一手将针拔出,应用无菌干棉球或棉签按压针孔 4.2.2耳穴压丸法医者一手固定耳郭,另一手用毁子夹取耳穴压丸贴片贴压耳穴并适度按揉,根据病情嘱患者定时按压宜留置2d一4d 耳穴压丸贴片应按照附录A制备 4.2.3耳穴埋针法医者一手固定耳郭,另一手用锻子或止血钳夹住撤针针柄刺人耳穴,用医用胶布固定并适度按压，根据病情嘱患者定时按压,宜留置1d~3d后取出撤针,应消毒埋针部位 4.2.4耳穴刺血法医者佩戴一次性乳胶或薄膜手套,刺血前宜按摩耳郭使所刺部位充血,医者一手固定耳郭,另一手持针点刺耳穴,挤压使之适量出血施术后以无菌干棉球或棉签压迫止血并消毒刺络部位
GB;/T21709.3一2021 4.2.5耳穴电针法用酒精棉球消毒耳穴部位,医者一手固定耳郭,另一手拇、食、中指持针刺人耳穴针刺方向视耳穴所在部位灵活掌握,针刺深度宜0.1cm一0.3cm,以不穿透对侧皮肤为度并根据病情选择好所需的波形和频率,将电针仪的一对输出导线的正,负极分别连接在两根毫针柄上(一对导线的正、负二极宜接在同侧耳郭,二枚以上者宜远距离相接配对),再拨动电位器开关,逐渐调高输出电流至所需的刺激量电流刺激量应根据病情而定,宜留针15min30min,出针时一手固定耳郭,另一手将针拔出,用无菌干棉球或棉签按压针孔 4.2.6耳穴按摩法医者用手或耳穴按摩棒对准耳穴部位,施以一定力度及手法,时间宜5min10min 应按照附录 B具体操作注意事项 5.1施术部位应防止感染 5.2紧张、疲劳、虚弱患者宜卧位针刺以防晕针 5.3湿热天气、,耳穴压丸,耳穴埋针留置时间不宜过长,耳穴压丸宜2d3d,耳穴埋针宜1d~2d 5.4耳穴压丸、耳穴埋针留置期间应防止胶布脱落或污染,对普通胶布过敏者宜改用脱敏胶布 5.5耳穴刺血施术时,医者应戴医用手套避免接触患者血液 5.6妊娠期间慎用耳针禁忌 6.1脓肿、溃破、感染、冻疮、癫痕局部的耳穴禁用耳针 6.2凝血机制障碍患者不应使用耳穴刺血法 6.3不能配合施术的患者,禁用耳针电针及埋针等操作
GB/T21709.3一2021 附录 A 规范性耳穴压丸贴片的制备将医用胶布剪成约0.6cm×0.6cm大小,上置压丸制成耳穴压丸贴片,压丸直径约0.2cm,应清洗消毒,宜选用植物种子,如王不留行子、白芥子、急性子、莱旅子,油菜籽等;或选用聚苯乙烯珠、磁珠等目前,临床上广泛使用的是王不留行子和磁珠
GB;/T21709.3一2021 附录 B 规范性耳穴按摩手法耳穴按摩手法主要包括按揉法、点按法、按掐法,提捏法、擦法、摩法依据耳穴所在部位选择适合的按摩操作手法 B.1按揉法是按法与揉法的复合动作,用按摩棒或手指罗纹面置于耳穴部位,前臂和手指施力,进行节律性按压揉动 B.2点按法是以按摩棒或食、中指指端的罗纹面着力,垂直向下按压 B.3按掐法是指术者手握空拳,拇指伸直,指腹紧贴在食指中节烧侧缘,拇指指甲垂直于耳穴,逐渐用力,达到 “以指代针”之效 B.4提捏法是指术者肩、肘关节放松,腕关节略背伸,用拇指与食、中两指相对用力挤压并向外提拉患者耳郭 B.5擦法是用按摩棒或手指指腹贴附于耳郭表面,做较快速的往返直线运动,使之摩擦生热 B.6摩法是以单指(拇指、食指、中指)或食指、中指、无名指与小指并拢,指掌自然伸直,腕关节略屈,以指面附着于耳郭部位,做环形而有节律的抚摩

针灸技术操作规范第3部分：耳针GB/T21709.3-2021

针灸作为传统医学的重要组成部分，在现代医学中得到了广泛应用。而耳针作为其中一种特殊的针灸手法，因其安全、简便、疗效显著等优点越来越受到临床医生和患者的青睐。

《针灸技术操作规范第3部分：耳针GB/T21709.3-2021》是中国国家标准化管理委员会最新发布的耳针操作规范标准。该标准主要包括了耳针的适应症、禁忌症、操作方法、注意事项等内容。

耳针的适应症

耳针适用于多种疾病，如疼痛、消化不良、神经衰弱、心理问题等。耳针还可以辅助治疗戒烟、降低体重等方面的问题。

耳针的禁忌症

虽然耳针是一种安全有效的治疗手段，但仍有一些禁忌症需要我们注意，如急性心肌梗塞、癫痫、感染性疾病等高风险人群需谨慎使用。

耳针的操作方法

耳针的操作方法相对简单，但也需注意以下几点：

耳针应在清洁卫生的环境中进行；
需要根据病情选择合适的耳穴，正确放置耳针；
按摩耳针时，要遵循从轻到深、从慢到快的原则，以避免刺激过度而引起的不良反应。

耳针的注意事项

在使用耳针的过程中，还需要格外注意以下几点：

在治疗之前，应对患者进行全面的身体检查，评估耳针治疗的适宜性；
治疗中应及时观察和记录患者的反应情况；
不同的病情需要采用不同的治疗方案，医生应根据实际情况进行调整。

总之，耳针作为一种特殊的针灸手法，在临床医学中具有重要地位。我们在使用耳针的过程中，必须遵循相关标准和规范，确保其安全有效地发挥作用。