放射性核素内污染人员医学处理规范

放射性核素内污染人员医学处理规范

国家标准 GB/T18197一2000 放射性核素内污染人员医学处理规范 Mediealmanageentstandardforinternal contaminationofradionuclides 2001-03-01实施 2000-09-30发布 国家质量技术督局发布国家标准
GB/T18197一2000 前 言 本标准是为指导放射性核素内污染人员医学处理的需要而编写的 本标准从2001年3月1日起实施 本标准的附录A为提示的附录 本标准由卫生部提出 本标准起草单位;核工业北京华清公司 本标准主要起草人:白光 本标准由卫生部委托技术归口单位预防医学科学院负责解释
国家标准 放射性核素内污染人员医学处理规范 GB/T18197一2000 Medicalmanagementstandardforinternal contaminationofradionuclides 范围 本标准规定了放射性核素内污染医学处理的原则和方法 本标准适用于职业性放射工作人员放射性核素内污染的医学处理 非职业性原因引起的放射性核 素内污染也可参照执行 2 引用标准 下列标准所包含的条文,通过在本标准中引用而构成为本标准的条文 本标准出版时,所示版本均 为有效 所有标准都会被修订,使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性 GB/T16148---1995放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范 3 定义 本标准采用下列定义 3.1放射性核素内污染 iinternalcontaminationofradionuclides 体内放射性核素超过其自然存在量 它是一种状态,而不是个疾病 3.2年摄入量限值 annuallimitsonintakeALI 在一年时间内体内放射性核素摄入量,对参考人的照射达到职业性照射的年剂量当量限值 3.3放射性核素的加速排出(促排治疗accelerating eliminationofradionuclides 为促进体内放射性核素的排出而采用的医疗手段,包括用各种方法和药物阻止放射性核素的吸收 和沉积,以及促进放射性核素的排出 放射性核素内污染医学处理总则 4.1疑有放射性核素内污染,应尽快收集样品和有关资料,做有关分析和测量,以确定污染放射性核素 的种类和数量 .2 对放射性核素内污染及时,正确的医学处理是对内照射损伤的有效预防 应尽快清除初始污染部 4 位的污染;阻止入体放射性核素的吸收;加速排出入体的放射性核素,减少其在组织和器官中的沉积 4.3对放射性核素入体可能超过2倍年摄入量限值以上的人员,宜认真估算摄入量和剂量,采取加速 排出治疗措施;并对其登记,以便追踪观察 放射性核素加速排出治疗的原则应权衡利弊,既要减少放射性核素的吸收和沉积,以降低辐射效 4.4 应的发生率;又要防止加速排出措施可能给机体带来的毒副作用 .特别要注意因内污染核素的加速排出 加重肾脏损害的可能性,必要时应在肾脏损害极期到来之前,早期促排 国家质量技术监督局2000-09-30批准 2001-03-01实施
GB/T18197一2000 放射性核素内污染量的确定和受照剂量的估算 5.1如果发现导致放射性核素内污染的情况,如工作场所放射性核素外溢或放射性气溶胶浓度升高 工作人员口罩内层污染;体表放射性核素严重污染等应立即着手调查污染核素种类,收集有关样品,对 放射性核素摄入量作初步估计 1.1做鼻拭子的测量,并应在工作人员淋浴前进行 5 -12留存口罩作放射化学分析 5 13收集并分析测量尿样品,事故最初几次尿样可分别留存以后连续24h收集 5 5.1.4收集并分析测量粪便样品,至少收集最初34天的样品 5.15取呼吸带气溶胶样品,做放射性气溶胶粒谱的测量 5.1.6做全身测量 有必要并有条件时做肺部测量 5.1.7必要时留取血、痰和其他样品 摄入钳(Ra)和针(Tb)时需要收集呼出气,做氨和氢的测量 5.2根据放射性核素分析结果和整体测量数据,按GB/T16148和其他有关方法,估算放射性核素摄 入量和受照剂量 减少放射性核素的吸收 减少放射性核素经呼吸道的吸收.首先用棉签拭去鼻孔内污染物,剪去鼻毛,向鼻咽腔喷洒血管收 缩剂 然后,用大量生理盐水反复冲洗鼻咽腔 必要时给予祛痰剂 减少放射性核素经胃肠道的吸收 .首先进行口腔含漱,机械或药物催吐,必要时用温水或生理盐水 洗胃,放射性核素入体34h后可服用沉淀剂或缓泻剂 对某些放射性核素可选用特异性阻吸收剂:如 清除钝的污染可用亚铁化物(普鲁士蓝);褐藻酸钠对钯、铺、钻等具有较好的阻吸收效果;钢系和斓系 核素尚可口服适量氢氧化铝凝胶等 减少放射性核素经体表(特别是伤口)的吸收，首先应对污染放射性核素的体表进行及时正确的 洗消;对伤口要用大量生理盐水冲洗,必要时尽早清创 切勿使用促进放射性物质吸收的洗消剂 加速排出体内的放射性核素 根据放射性核素种类选择适宜的加速排出药物 21 Am,Cf等),渊系元素(La,"Ce,"Pm等)和"Y,Co."p等均可首选 对孵系无素(pu 二乙嫌三胶五乙酸(DTPA) 早期促排宜用其钙钠盐,晚期连续间断促排宜用其锌盐,以减低DrPA毒 副作用 也可选用唾肢酸盐,其对Th的促排作用优于DTPA 12对"po内污染则首选= 二碗基丙碱酸纳(Unithiol)，也可用二琉基丁二酸钠(DMs). 7.3对碘的内污染应服用稳定性碘以阻止放射性碘在甲状腺的沉积.必要时可用抑制甲状腺素合成的 药物,如他巴陛(Tapazol) 7.4铀的内污染可给予碳酸氢钠 H内污染则要大量饮水,必要时用利尿剂 放射性核素内污染伴有其他损伤时,作相应的医学处理
GB/T181972000 H 浦 8 + 想 然 哄 恕 点 三 撇 三 罗 卧 器 的 徵 9 s s 益 在 a 益 益 m. n. 宜 二
GB/T181972000 十 三 + 十 H + 撇 o 三 点 怅 总 商 s 斗 益 应 G 3 s 5